Trump 上台后，共和党控制的国会于 2017 年底取消了奥巴马医改法案中的个人强制条款。从 2019 年起，没有买医保的个人和家庭，联邦政府不再有罚款。不过，有些州对此仍有罚款，罚金将在 2020 年报税季、报州税时缴。
2019 年有州罚款的州
以下州（特区）居民如果 2019 年未购买医保，2020 年报税时需要缴纳罚款，金额与之前的联邦罚款类似。
Massachusetts
Massachusetts 州罚款仅限成人，罚款金额为：
- 联邦贫困线 150% 以下个人：无罚款。
- 联邦贫困线 150.2% – 300% 个人：Connector Care enrollee premium 最低价的一半。
- 联邦贫困线 300% 以上个人：Individual Bronze premium 最低价的一半。
- 夫妻：双方个人罚金相加。
The District of Columbia
罚金计算方法和 2018 年联邦罚款一样，即 $695/成人、 $347.5/儿童，或家庭年薪 2.5%，取两者较高值。罚款顶限将会基于 DC bronze plan 的平均值，而不是全美 bronze plan 平均值。
New Jersey
罚金计算方法和 2018 年联邦罚款一样，上限基于 NJ bronze plan 平均值，罚款收入将用于该州的再保险计划。
2019 年无罚款、 2020 年将有罚款的州
California 、 Rhode Island 将在 2020 年对没有医保的个人和家庭实施罚款。也就是 2020 年没有买医保的人，将在 2021 年报税季时交罚款。加州也将在 2020 年发放保费补助，以帮助更多人能负担 ACA-compliant 的医保。
豁免医保罚款的方法
与之前豁免联邦罚款类似，如果你满足豁免条件，可以在报州税时申请豁免。
《豁免奥巴马医保罚款的方法》购买短期临时医保能免除罚款吗？
不能。短期医保不是 ACA-compliant，上述州的居民即使持有短期医保，还是得交罚款。
《小心短期医保 Short Term Insurance 陷阱》
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