视频｜美国儿科心理学家分享儿童头痛的非药物治疗策略

发布/更新：2024-02-20
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在下面这个视频中，来自美国最大医疗集团之一克利夫兰诊所（Cleveland Clinic）的儿科心理学家向我们分享了关于儿童头痛的非药物治疗策略。面对日益增加的儿童头痛问题，找到既安全又有效的解决方法尤为关键。

欢迎大家收听我们的健康要素播客，我是你们的主持人，约翰·霍顿（John Horton）。头痛并非只是成人的问题，许多孩子也遭受着这种难以忍受的疼痛。据调查，近四分之一的青少年每周至少经历一次头痛，而偏头痛则是儿童中非常常见的一种疾病。这严重影响了他们的童年乐趣。

今天，我们将深入了解儿童头痛的警示信号和应当重视的时机。我们很荣幸邀请到了伊桑·贝诺博士（Dr. Ethan Benore），一位专注于寻找头痛非药物治疗方法的儿科心理学家，来自克利夫兰诊所。接下来，就让我们听听贝诺博士如何帮助孩子摆脱头痛的痛苦吧。

今天我们聚焦的话题是儿童头痛。在您的职业生涯中，您一直致力于帮助家庭解决这个问题。请问是什么促使您深入这个领域？

Dr. Benore：在学习心理学及其对儿童帮助的过程中，我被其在辅助面对医疗挑战的儿童方面的潜力所吸引。投入大量时间研究和治疗疼痛或头痛问题后，我发现能帮助孩子们学习减轻痛苦的技能，或提升他们的生活质量，给我带来极大的满足感。看到孩子们掌握了这些技能并逐渐好转，那是一种非常美妙的体验，我对此充满热情。

听到您这么说，真的很感人。先来谈谈儿童头痛的普遍性。得知这么多孩子定期遭受头痛，真是令人震惊。

Dr. Benore：事实上，头痛是全球儿童缺课的主要原因之一，也是导致他们功能受限的主要原因。大约四分之五的孩子都会经历头痛，尽管并不是所有的孩子都像求诊于我这样经历严重的痛苦。特别是偏头痛，在儿童和青少年中相当普遍，影响约 5% 的儿童和 15% 的青少年，这一比例在青春期有所增加。大约四分之一的患者会发展成慢性头痛，即头痛持续时间超过 3 个月，每月超过 15 天，这对孩子们来说是巨大的负担。

每月有 15 天头痛，这的确非常痛苦。那么，孩子们最早会在什么年龄开始出现头痛症状呢？

Dr. Benore：我们可以在孩子很小的时候就观察到头痛的迹象。但有时候孩子们难以表达他们的感受，这使得诊断变得更加困难。我确实见过一些很小的孩子有头痛的症状。通常，当孩子们开始上学，大约五岁左右时，我们更容易观察到这些症状。值得注意的是，在儿童时期，男孩和女孩患头痛的几率相同，但到了青春期，女孩的发病率大约是男孩的两倍。

关于儿童头痛，有哪些迹象警示我们可能面对更严重的问题？

Dr. Benore：这是个重要的问题。因为头痛非常普遍，很多人可能会认为只需要给孩子服用止痛药，敷上冰块，看看第二天情况如何。但有一些特定的症状需要家长特别注意。如果孩子出现如以下症状，应立即就医。至少，应该联系家庭医生，可能需要紧急评估孩子的状况。

头痛伴随恶心呕吐；
夜间醒来时头痛；
早上醒来就头痛；
后脑勺疼痛；
伴有神经系统症状如动作协调能力差、发烧、显著的嗜睡；
孩子最近有过头部受伤，现在出现头痛，这些都可能是更严重神经系统问题的迹象。

头痛的类型非常多样，据我所知，有超过 150 种不同的头痛类型。我们通常认为头痛就是头痛，但实际上头部可能出现许多不同的问题。

Dr. Benore：确实如此，医生们已经定义了许多不同类型的头痛。最常见的两种是偏头痛和紧张型头痛。紧张型头痛通常与肌肉紧张有关，发生在头部周围的肌肉上，类似肌肉痉挛。偏头痛则与大脑外部的神经传递更多疼痛信号有关，因为大脑本身并没有疼痛感受器。

所以，当我们谈论头痛时，实际上指的是大脑外部或头部周围的神经传递的信号。尽管这两种是最常见的类型，但还有很多其他原因可能导致头痛。如果你注意到任何其他症状，最好是寻求神经科医生的帮助，并进行彻底的检查。

有些孩子是否更容易患上这些严重类型的头痛呢？

Dr. Benore：对头痛的风险因素研究还不够充分。从表现来看，家族史被认为是一个影响因素，尤其是对偏头痛来说。但遗憾的是，我们还不能明确指出哪些具体因素会使某些孩子更容易患头痛。

对于那些处于持续压力环境中的儿童，压力无疑也是一个重要的头痛诱因吗？

Dr. Benore：确实，很多研究已经指出不同的头痛触发因素。发现，多种因素可能会触发头痛或增加头痛的风险。压力被认为是最常见的触发因素之一，大约 40% 至 50% 的头痛案例可能与压力有关。因此，对于那些本身就容易患头痛的儿童，处于压力环境中无疑会成为导致头痛的一个重要原因。

我们如何帮助缓解儿童的头痛痛苦呢？

Dr. Benore：大多数医生采用的是综合性的方法。首先是改善生活方式，必要时使用预防性药物，最后是应对头痛发作的策略。谈到健康生活习惯，可以参考我同事布卢姆博士提出的 SMART 计划：

Sleep – 睡眠：确保孩子获得充足的睡眠，因为缺乏睡眠或睡眠质量差会引发头痛。
Meals – 饮食：保持定时进食，防止因低血糖而引起不适。
Activity – 活动：鼓励孩子进行至少 30 分钟的体育活动。
Relax – 放松：学会从压力中恢复是非常重要的。
Triggers – 触发管理：识别并避免可能引发头痛的因素。

SMART 方法并不涉及药物治疗，这都是不需要通过药物即可实施的措施。这些简单的步骤能在很大程度上帮助预防头痛。

其次，对于经常遭受头痛的孩子，可以考虑预防性药物治疗，虽然其效果存在争议，但对某些孩子是有效的。如果孩子每月经历多次头痛，应与医生讨论是否需要预防性药物治疗或进行放松和压力管理训练。

最后，应急药物治疗，如非甾体抗炎药物（如泰诺或布洛芬），如果能在头痛发作时及时给予，对多数儿童都有效。但如果用药太晚，这些药物可能就不那么有效了。

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过度使用这些药物是否有潜在问题？这是否意味着只应偶尔使用这些药物？

Dr. Benore：确实，频繁使用应急药物可能会引起所谓的「药物过度使用头痛」。一个简单的原则是，不要每周使用这些药物超过三次或每月超过十次。

当需要咨询医疗专业人员关于儿童头痛问题时，应该怎么做？

Dr. Benore：如果孩子平均每周头痛超过一次，就应该寻求更专业的咨询。

这是否意味着您只需与儿科医生讨论，还是需要寻求其他专家的帮助呢？

Dr. Benore：建议首先咨询儿科医生。如果儿科医生对治疗头痛等神经系统疾病感到自信，他们可能会开始一个治疗计划。如果情况更复杂，或医生认为需要进一步评估其他神经系统症状，他们可能会推荐您去看神经科医生。然后，神经科医生会制定一个详细的治疗计划。

再次回顾一下，SMART 代表睡眠、饮食、活动、放松和触发管理。这些都是帮助我们更早识别和应对儿童头痛问题的有效策略，希望能够为孩子们提供缓解。非常感谢贝诺博士今天的精彩分享。

非常荣幸能够来到这里，分享我的经验和见解。

如果您的孩子经常遭受头痛的困扰，请不要犹豫，立即与他们的儿科医生进行沟通。通过实施关于睡眠、饮食和压力管理的生活方式调整，找到缓解的方法可能比想象中更为简单。希望这些建议能够帮助您的孩子尽快回归快乐的童年生活。我们下次节目再见，祝您健康。

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Jia Liu

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