美国常见的非处方消炎药及抗炎食谱

非甾体消炎药(NSAIDs; nonsteroidal anti-inflammatory drugs),也称非类固醇类消炎药,是最常用的消炎止疼药物。 WebMed 综合了 4 位医学专家,撰写了一篇综述文章,我节选编译如下,还有哈佛医学院介绍,可能加重或减轻炎症的食物。

NSAIDs  消炎药的止痛原理

非甾体消炎药可以阻止 Cox-1 和 Cox-2 这两种酶,从而减少人体产生的前列腺素(prostaglandins),进而减少肿胀发炎以及疼痛。参考台湾医科大学张文昌院士《前列腺素四十年研究之回顾》,摘录如下:

发炎反应(inflammatory reaction)是许多疾病症状的原因。发炎反应分为二个阶段:发炎及修复。发炎因子应具备之条件:

1. 会引起发炎反应。
2. 在发炎部份有存在(storage)与新生成(de novo synthesis)相关的化学物质。

发炎反应会引起血管渗透性增加及白血球的聚积,紧接着相关的激素如前列腺素(prostaglandin)等会被释放,并引起一系列的连锁化学反应,前列腺素类的物质在发炎反应中扮演非常重要的角色,如果能够调控前列腺素等物质的释放,就可能改变或抑制发炎反应的进行。

常见的非处方消炎药

消炎药主要有四种:阿司匹林(Aspirin)、布洛芬(Ibuprofen)、萘普生(Naproxen),以及酮洛芬(Ketoprofen)。其中前三者是 OTC 非处方药,而酮洛芬现在是处方药(以前曾经有过 OTC 版本 Actron 和 Orudis 、已经停产)。

阿司匹林|Aspirin

阿司匹林是一种水杨酸类药物,常用作止痛剂、解热药和消炎药,亦能用于治疗某些特定的发炎性疾病,例如川崎氏病、心包炎,以及风湿热等。阿司匹林是一种非甾体抗炎药,但还具有抗血小板凝集的效果。常见的副作用是会引起胃部不适,更严重的副作用则包含胃溃疡、胃出血等等,也可能会使气喘恶化。其中年长者、酗酒者,以及还有服用其他非甾体抗炎药或抗凝剂者,出血风险更高,妊娠后期也不建议用药。有感染的孩童不建议用药,因为这会增加患瑞氏综合征的风险。高剂量者可能会引起耳鸣。

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阿司匹林是当今世界上应用最广泛的药物之一,收入世界卫生组织列定的基本药物标准清单,为基础公卫体系必备药物。阿司匹林最常见的规格是 325 毫克,知名品牌有 Bayer 拜耳医药 等;亚马逊自营品牌 Amazon Basic Care 最便宜

布洛芬|Ibuprofen

布洛芬(Ibuprofen)是非类固醇消炎药,常用来止痛、退烧、消炎。可用于治疗经痛、偏头痛,和类风湿性关节炎。可经由口服或静脉注射给药,药效通常于给药后一小时内作用。常见副作用包含胃灼热(火烧心)或红疹;会提高心脏衰竭、肾衰竭,及肝衰竭的风险;可能会使哮喘加重。妊娠早期用药的安全性未明,但在怀孕后期用药有证据显示有害、不建议用药。

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布洛芬在 1961 年由英国博姿公司的斯图尔特-亚当斯发明,如今专利权已经过期;收入世界卫生组织列定的基本药物标准清单,为基础公卫体系必备药物。最常见的规格是 200 毫克,知名品牌有 Advil 安舒疼Motrin 美林 等;generic 品牌有 GoodSense 、亚马逊自营品牌 Amazon Basic Care 等。

萘普生|Naproxen

萘普生(Naproxen)是一种非类固醇消炎药,用于缓解普通或严重的疼痛、发热、发炎,以及由骨关节炎、类风湿性关节炎、银屑病关节炎、痛风、强直性脊柱炎、经痛、肌腱炎、滑囊炎等病症引发的强直性反应,对月经失调也有治疗效果。该药通过抑制 cox-1 和 cox-2 两种环氧酶发挥药效。 1976 年,萘普生以 Naprosyn 为名开始在美国作为处方药销售。 FDA 于 1994 年批准萘普生钠作为 OTC 上市,商品名为 Aleve

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萘普生最常见的规格是 220 毫克,有很多 generic 品牌,包括亚马逊自营 Amazon Basic Care 。

NSAIDs 消炎药的副作用

大部分人不会产生副作用。但有些人、尤其是长期服用止痛药的病人,可能会有副作用。这些消炎药并不是作用于局部,而是会影响你的整个身体。可能带来的问题包括:

  • 肠胃:可能引起食道、胃、小肠的溃疡或其他问题,原因是这些消炎药减少了前列腺素的产生,而前列腺素除了引起发炎肿胀和疼痛外,它也有好的功用,比如保护肠胃内壁。若前列腺素减少,肠胃内壁可能会受到胃酸刺激。
  • 高血压和肾脏问题:NSAIDs 消炎药会减少流向肾脏的血液,从而降低肾脏的工作效率,进而导致血液中液体堆积、引发血压升高。过高剂量的 NSAIDs 消炎药可能会永久性地损伤肾脏。
  • 过敏反应:NSAIDs 消炎药可能引起剧烈的过敏反应,尤其是患有哮喘的病人。很多医生建议患有哮喘、尤其是有鼻息肉及鼻腔问题的患者,不要服用 NSAIDs 消炎药。
  • FDA 警告非甾体类抗炎药导致胎儿肾脏问题风险》 。

哈佛医学院的这篇文章介绍了可能引发炎症的食物、以及可能减轻炎症的食物 [链接]

可能引发炎症的食物

  • 精制碳水化合物,如白面包和糕点
  • 炸薯条和其他油炸食品
  • 苏打水和其他含糖饮料
  • 人造黄油、起酥油、猪油
  • 牛羊等红肉和和热狗、香肠等加工肉制品
Costco 等美国超市的牛肉部位中英文对照

帮助减轻炎症的食物

  • 西红柿
  • 橄榄油
  • 绿叶蔬菜,如菠菜、羽衣甘蓝等
  • 坚果,如杏仁、核桃等
  • 富含脂肪的鱼类,如鲑鱼、鲭鱼、金枪鱼、沙丁鱼等
  • 水果,如草莓、蓝莓、樱桃、橘子

抗炎食谱

整体健康的食谱有助于减少炎症的发生,哈佛医学院文章列举了地中海饮食作为范例:丰富的水果、蔬菜、坚果、全谷类、鱼类和健康的油脂。

美国超市常见的食用油种类及选购建议
抗炎食物(图:哈佛医学院)
抗炎食物(图:哈佛医学院

甾体消炎药 Steroid

就是我们说的激素药物,也称类固醇类药物,比如地塞米松 Dexamethasone 、可的松 Cortisone 和氢化可的松 Hydrocortisone 等,美国有一些 OTC 外用药膏含有此类成分,如 1% 氢化可的松,口服剂则一般都要处方,如 Dexamethasone

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抗生素 Antibiotics

在中国很多人已经习惯了把阿莫西林当作「消炎药」,但它其实是抗生素。除了一些外用药膏外,绝大部分抗生素在美国都是处方药,不能自己买。

抗生素并不是消炎药,可参见冀连梅医师的这篇文章:《别把抗生素叫成消炎药》。

在美国牙龈发炎和牙疼用什么消炎止痛药?

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