NIH 教你烟酸的功效与副作用

烟酸 (Niacin) 也称为维生素 B3／维他命 B3，它可以将食物转化为人体所需能量，对保持人体神经系统、消化系统和皮肤健康都有益处。本文编译自美国国家卫生研究院的综述文章，包括烟酸的每日摄入量、食物来源、功效、副作用与注意事项等。

烟酸的建议每日摄入量

烟酸摄入量及膳食中烟酸含量的计量单位叫做烟酸当量 (mg NE)。人体所需烟酸，一部分是由色氨酸转化而来的，平均 60mg 色氨酸可转化 1mg 烟酸，即：烟酸当量 (mgNE) = 烟酸 (mg) + 1/60 色氨酸 (mg)。婴儿在头六个月无法从色氨酸中获得太多烟酸。

年龄	每日摄入量
~6 月龄	2 mg
7~12 月龄	4 mg NE
1~3 岁	6 mg NE
4~8 岁	8 mg NE
9~13 岁	12 mg NE
14~18 岁 青少年 (男性)	16 mg NE
14~18 岁 青少年 (女性)	14 mg NE
19 岁以上 成年人 (男性)	16 mg NE
19 岁以上 成年热 (女性)	14 mg NE
怀孕女性	18 mg NE
哺乳期女性	17 mg NE

烟酸的食物来源

大多数人从食物中就可以摄入足够的烟酸。富含烟酸的食物包括：

• 家禽、牛肉、猪肉和鱼等
• 坚果
• 豆类
• 面包
• 玉米饼等谷物食品

烟酸的功效

高胆固醇／High Cholesterol

处方口服烟酸 (Niacor 和 Niaspan) 可以用来治疗高胆固醇。研究发现，烟酸可以增加血液中高密度脂蛋白 (HDL) 胆固醇，即「好」的胆固醇水平，并降低甘油三酸酯的水平。然而，烟酸与降低动脉粥样硬化患者心脏病发作和中风风险无关。

治疗高胆固醇时用到的是超过建议摄入量 100 倍的处方烟酸。大剂量处方烟酸有着较多副作用，请阅读下面烟酸的副作用。

烟酸缺乏症／Niacin Deficiency

又称糙皮病 (pellagra)，烟酸和烟酰胺 (niacinamide) 补充剂可用于治疗或预防这一疾病。

烟酸缺乏症的症状包括如下：

• 皮肤粗糙，在阳光下皮肤会变成红色或棕色
• 舌头呈鲜红色
• 呕吐、便秘或腹泻
• 抑郁
• 头疼
• 极易疲劳
• 攻击性、偏执或有自残/自杀行为
• 出现幻觉，记忆力减退
• 严重时可导致食欲不振甚至死亡

烟酸缺乏症在发达国家中非常罕见，但以下疾病人群可能无法从饮食中获得足够的烟酸：

• 艾滋病 (AIDS) 患者、酒精使用障碍 (alcohol use disorders，AUD) 患者、厌食症 (anorexia) 患者、肠炎 (inflammatory bowel disease) 患者或肝硬化 (liver cirrhosis) 患者等，这些人可能因为疾病而营养不良。
• 结核病 (Tuberculosis) 患者所服用的治疗药，如 isoniazid 和 pyrazinamid，可能会干扰人体将色氨酸转化为烟酸的能力，降低体内烟酸水平。
• 哈特纳普病 (Hartnup) 患者，是一种罕见的遗传病。
• 类癌综合征 (carcinoid syndrome) 患者，是一种在胃肠道内生长的肿瘤。

此外，饮食中铁、核黄素或维生素 B6 含量过低的人也可能无法从膳食中获得足够的烟酸，这些营养素在色氨酸转化为烟酸的过程中起到重要作用。

出生缺陷／Birth Defects

另在动物实验中发现，烟酸缺乏与出生缺陷有关。在小鼠研究中表明，妊娠期补充烟酸能够预防先天缺陷。但还需要更多研究以证明烟酸对人类是否有类似作用。

烟酸的副作用

一般来说，口服烟酸补充剂是安全的，但如果每天服用烟酸超过 30 mg 以上，就可能出现以下副作用：

• 皮肤潮红
• 头痛和头晕
• 心跳加速
• 皮疹和瘙痒
• 恶心和呕吐
• 腹痛和腹泻
• 视力模糊或受损，及眼部积液
• 痛风
• 肝损害
• 糖尿病

肝脏疾病、消化性溃疡疾病 (peptic ulcer disease) 或低血压 (hypotension) 患者请不要服用。大剂量烟酸可能造成肝损害，引起低血压并导致消化性溃疡。

烟酸还可能加重过敏、胆囊疾病和甲状腺疾病的症状，还会干扰血糖，因此糖尿病患者要谨慎服用。

关节炎患者请谨慎使用烟酸，因为烟酸可能导致高尿酸血症 (hyperuricemia)，增加痛风风险。

孕妇不可以使用烟酸来治疗高胆固醇。

烟酰胺 (nicotinamide) 形式的烟酸副作用更小，但如果每天服用超过 500mg 也可能引起腹泻，皮肤容易瘀伤并增加伤口出血，超过 3,000 mg 可能会引起恶心、呕吐和肝脏损害。

下面列出了烟酸每日服用上限：

年龄	每日服用上限
~12 月龄	N/A
1~3 岁	10 mg
4~8 岁	15 mg
9~13 岁	20 mg
14~18 岁	30 mg
19 岁~	35 mg

烟酸的药物冲突

烟酸的药物冲突可能包括 ^[来源]：

• 酒精。烟酸与酒精可能会增加肝损害的风险，并加剧烟酸的副作用，如潮红和瘙痒。
• 别嘌醇 (Zyloprim)，一种抑制尿酸形成的药物，用来治疗高尿酸血症和通风。痛风患者如果服用烟酸，则可能需要更多这种药物。
• 抗凝血药物和保健品，与烟酸一起服用可能增加出血风险。
• 血压药和保健品，与烟酸同时服用会增加低血压风险。
• 铬 (Chromium) 与烟酸一起服用可能导致血糖降低。糖尿病患者服用这两种药物时需要更密切地监测血糖水平。
• 糖尿病药物的作用可能会受到烟酸的干扰，请咨询医生是否需要调整糖尿病药物的剂量。
• 他汀类药物 (Statins) 与烟酸一起服用可能加剧烟酸的副作用。
• 锌 (Zine) 与烟酸一起服用锌可能加剧烟酸的副作用，如潮红和瘙痒。

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