健康医药

NIH:烟酸的功效及副作用

烟酸 (Niacin) 也称为维生素B3/维他命B3,它可以将食物转化为人体所需能量,对保持人体神经系统、消化系统和皮肤健康都有益处。本文编译自美国国家卫生研究院的综述文章,包括烟酸的每日摄入量、食物来源、功效、副作用与注意事项等。

烟酸的建议每日摄入量

烟酸摄入量及膳食中烟酸含量的计量单位叫做烟酸当量 (mg NE)。人体所需烟酸,一部分是由色氨酸转化而来的,平均 60mg 色氨酸可转化 1mg 烟酸,即:烟酸当量 (mgNE) = 烟酸 (mg) + 1/60 色氨酸 (mg)。婴儿在头六个月无法从色氨酸中获得太多烟酸。

年龄每日摄入量
~6月龄2 mg
7~12 月龄4 mg NE
1~3 岁6 mg NE
4~8 岁8 mg NE
9~13 岁12 mg NE
14~18 岁 青少年 (男性)16 mg NE
14~18 岁 青少年 (女性)14 mg NE
19 岁以上 成年人 (男性)16 mg NE
19 岁以上 成年热 (女性)14 mg NE
怀孕女性18 mg NE
哺乳期女性17 mg NE

烟酸的食物来源

大多数人从食物中就可以摄入足够的烟酸。富含烟酸的食物包括:

  • 家禽、牛肉、猪肉和鱼等
  • 坚果
  • 豆类
  • 面包
  • 玉米饼等谷物食品

烟酸的功效

高胆固醇/High Cholesterol

处方口服烟酸 (Niacor 和 Niaspan) 可以用来治疗高胆固醇。研究发现,烟酸可以增加血液中高密度脂蛋白 (HDL) 胆固醇,即「好」的胆固醇水平,并降低甘油三酸酯的水平。然而,烟酸与降低动脉粥样硬化患者心脏病发作和中风风险无关。

治疗高胆固醇时用到的是超过建议摄入量100倍的处方烟酸。大剂量处方烟酸有着较多副作用,请阅读下面烟酸的副作用。

延伸阅读:《降低胆固醇水平的生活习惯与保健品》。

烟酸缺乏症/Niacin Deficiency

又称糙皮病 (pellagra),烟酸和烟酰胺 (niacinamide) 补充剂可用于治疗或预防这一疾病。

烟酸缺乏症的症状包括如下:

  • 皮肤粗糙,在阳光下皮肤会变成红色或棕色
  • 舌头呈鲜红色
  • 呕吐、便秘或腹泻
  • 抑郁
  • 头疼
  • 极易疲劳
  • 攻击性、偏执或有自残/自杀行为
  • 出现幻觉,记忆力减退
  • 严重时可导致食欲不振甚至死亡

烟酸缺乏症在发达国家中非常罕见,但以下疾病人群可能无法从饮食中获得足够的烟酸:

  • 艾滋病 (AIDS) 患者、酒精使用障碍 (alcohol use disorders,AUD) 患者、厌食症 (anorexia) 患者、肠炎 (inflammatory bowel disease) 患者或肝硬化 (liver cirrhosis) 患者等,这些人可能因为疾病而营养不良。
  • 结核病 (Tuberculosis) 患者所服用的治疗药,如 isoniazid 和  pyrazinamid,可能会干扰人体将色氨酸转化为烟酸的能力,降低体内烟酸水平。
  • 哈特纳普病 (Hartnup) 患者,是一种罕见的遗传病。
  • 类癌综合征 (carcinoid syndrome) 患者,是一种在胃肠道内生长的肿瘤。

此外,饮食中铁、核黄素或维生素B6含量过低的人也可能无法从膳食中获得足够的烟酸,这些营养素在色氨酸转化为烟酸的过程中起到重要作用。

出生缺陷/Birth Defects

另在动物实验中发现,烟酸缺乏与出生缺陷有关。在小鼠研究中表明,妊娠期补充烟酸能够预防先天缺陷。但还需要更多研究以证明烟酸对人类是否有类似作用。

烟酸的副作用

一般来说,口服烟酸补充剂是安全的,但如果每天服用烟酸超过30 mg以上,就可能出现以下副作用:

  • 皮肤潮红
  • 头痛和头晕
  • 心跳加速
  • 皮疹和瘙痒
  • 恶心和呕吐
  • 腹痛和腹泻
  • 视力模糊或受损,及眼部积液
  • 痛风
  • 肝损害
  • 糖尿病

肝脏疾病、消化性溃疡疾病 (peptic ulcer disease) 或低血压 (hypotension) 患者请不要服用。大剂量烟酸可能造成肝损害,引起低血压并导致消化性溃疡。

烟酸还可能加重过敏、胆囊疾病和甲状腺疾病的症状,还会干扰血糖,因此糖尿病患者要谨慎服用。

关节炎患者请谨慎使用烟酸,因为烟酸可能导致高尿酸血症 (hyperuricemia),增加痛风风险。

孕妇不可以使用烟酸来治疗高胆固醇。

烟酰胺 (nicotinamide) 形式的烟酸副作用更小,但如果每天服用超过500mg也可能引起腹泻,皮肤容易瘀伤并增加伤口出血,超过3,000 mg可能会引起恶心、呕吐和肝脏损害。

下面列出了烟酸每日服用上限:

年龄每日服用上限
~12月龄N/A
1~3岁10 mg
4~8岁15 mg
9~13岁20 mg
14~18岁30 mg
19岁~35 mg

烟酸的药物冲突

烟酸的药物冲突可能包括 [来源]

  • 酒精。烟酸与酒精可能会增加肝损害的风险,并加剧烟酸的副作用,如潮红和瘙痒。
  • 别嘌醇 (Zyloprim),一种抑制尿酸形成的药物,用来治疗高尿酸血症和通风。痛风患者如果服用烟酸,则可能需要更多这种药物。
  • 抗凝血药物和保健品,与烟酸一起服用可能增加出血风险。
  • 血压药和保健品,与烟酸同时服用会增加低血压风险。
  • 铬 (Chromium) 与烟酸一起服用可能导致血糖降低。糖尿病患者服用这两种药物时需要更密切地监测血糖水平。
  • 糖尿病药物的作用可能会受到烟酸的干扰,请咨询医生是否需要调整糖尿病药物的剂量。
  • 他汀类药物 (Statins) 与烟酸一起服用可能加剧烟酸的副作用。
  • 锌 (Zine) 与烟酸一起服用锌可能加剧烟酸的副作用,如潮红和瘙痒。

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