打败偏头痛：美国偏头痛基金会推荐的预防药物及装置

预防性偏头痛治疗与应对已经发作的偏头痛不同，它的目的是减少偏头痛的发作频率、减轻发作时的疼痛程度并缩短持续时间。此外，预防性治疗还能提高急性治疗的效果。

SEEDS：改善生活方式预防偏头痛

偏头痛（migraine）的预防策略多种多样，改善生活方式是其中一种有效的方法。 SEEDS 模型是一个针对偏头痛患者设计的生活方式改善框架，旨在通过自我护理的方法减少偏头痛的发作。 SEEDS 是五个单词的首字母缩写，代表了偏头痛预防中需要关注的五个关键领域：

• Sleep（睡眠）：保证充足和规律的睡眠，因为睡眠不足或过度睡眠都可能触发偏头痛。
• Exercise（运动）：定期进行适量运动可以减少偏头痛的频率和强度。
• Eat（饮食）：维持均衡饮食，避免已知可能引发偏头痛的食物。
• Diary（日记）：保持偏头痛日记，记录发作的时间、频率、持续时间以及可能的触发因素。
• Stress management（压力管理）：学习并应用压力管理技巧，因为压力是触发偏头痛的常见原因。

通过遵循 SEEDS 模型，偏头痛患者可以更有系统地管理自己的症状，通过生活方式的调整来减轻或预防偏头痛。

偏头痛的用药

除了生活方式的调整，还有多种偏头痛预防的治疗方法，包括：

• 高血压药物：用于控制血压，同时帮助减轻偏头痛。
• 抗癫痫药物（抗惊厥药）：虽主要用于控制癫痫，但也能预防偏头痛。
• 抗降钙素基因相关肽（CGRP）抗体：这是一种新型治疗方法，专门针对偏头痛。
• 抗抑郁药：有时用于治疗抑郁症的药物也可减轻偏头痛。
• 天然补充剂：如镁、维生素 B2 和辅酶 Q10 等，对一些患者有帮助。
• 神经调节装置：通过电刺激或磁刺激的方式影响特定神经，减少偏头痛发作。
• 神经毒素：如肉毒杆菌毒素，能够预防偏头痛的发生。

值得注意的是，许多用于预防偏头痛的药物最初是为其他疾病而开发，但在临床试验中显示它们对偏头痛也有益处。因此，治疗偏头痛时使用的剂量通常比治疗原始疾病时要小。

美国偏头痛用什么药？

用于治疗偏头痛（migraine）的药物分为两大类：第一类：缓解疼痛的药物。第二类：预防性用药。

非处方药   0 条评论 2024-03-31

此外，在管理偏头痛时，还需要通过精细调整预防性药物计划来优化治疗效果：

• 单药治疗：即使用一种药物，并逐步调节剂量至最佳水平。
• 多药治疗：结合使用不同类别的两种或多种药物，每种药物的剂量通常低于其最大剂量。这种方法允许医生配合使用可以相互补充的药物，同时降低副作用的风险。在实施多药治疗时，医生需确保所用药物间不会产生不良的相互作用。理解不同偏头痛药物间可能的相互作用对患者来说非常重要。

达到有效剂量后，患者可能需要数月时间才能明显感受到发作频率或强度的减少，治疗过程可能持续半年到一年、甚至更长。因此，维持积极的态度、监测偏头痛发作情况及遵守治疗计划至关重要。

同时，医生也会考虑患者可能存在的其他医疗问题。例如，抑郁症和偏头痛共患的患者可能会从某些抗抑郁药中获益；同样，高血压和偏头痛共患的患者可能适合使用既可治疗高血压、又能预防偏头痛的药物。这样的综合治疗方法能更全面地应对患者的健康需求。

缓解偏头痛的保健品及用药知识

我最近经历了一次十分折磨的偏头痛，一共持续了两周。当头痛彻底消失，我有种如重获新生般的愉悦。

健康｜医药, 非处方药   2 条评论 2023-03-03

偏头痛预防及治疗策略

下面是一些常用的预防性药物及其对应的药物类别，以及潜在的副作用。

（以下名物通用名加粗*表示该药物已经获得 FDA 品准专门用于偏头痛的预防治疗。）

1. 抗降钙素基因相关肽 (CGRP) 疗法

抗 CGRP 疗法专为预防和治疗偏头痛而设计，主要通过注射方式给药。这类治疗针对的是 CGRP，一种在偏头痛发作时体内浓度升高的蛋白质，与头痛的发生直接相关。

另一类药物是 Gepants，与注射用的抗 CGRP 单克隆抗体不同，Gepants 采用口服药丸或可溶性片剂形式。 Gepants 通过阻断 CGRP 与其受体或配体的结合来工作，从而阻止疼痛信号的传递。

无论是注射式的抗 CGRP 疗法还是口服的 Gepants，它们的共同作用机制都在于阻断 CGRP 路径。 CGRP 是一种神经肽，与头痛的发生有着密切关系。通过阻止这种肽与其受体的结合，这些药物能有效地预防或减轻偏头痛的症状。

相较于其他一些偏头痛预防药物，抗 CGRP 疗法的副作用相对较少，这使得它们成为许多患者的首选。这类药物为偏头痛患者提供了一个更安全、更有效的治疗选择，特别是对于那些对传统治疗方法反应不佳的患者。

2. 血压药物

血压药物，尤其是β受体阻滞剂，是偏头痛预防的经典治疗方法。这类药物最初用于治疗高血压，但研究发现，它们也能有效预防偏头痛。

• β受体阻滞剂：美托洛尔（metoprolol）、普萘洛尔（propranolol）和噻吗洛尔（timolol）是备受推荐的β阻滞剂，用于偏头痛预防。其中，普萘洛尔（propranolol）和噻吗洛尔（timolol）已经获得了 FDA 的批准，专门用于偏头痛预防。
• 其他：如阿替洛尔（atenolol）和纳多洛尔（nadolol），虽未获得专门针对偏头痛预防的 FDA 批准，但在实践中也被用于此类治疗。

使用这些药物时可能出现的副作用包括低血压、心率减慢、疲劳、抑郁、恶心、失眠和头晕等。患者在使用这些药物时应密切监测这些潜在副作用，并在医生的指导下调整剂量。

3. 抗抑郁药

抗抑郁药在偏头痛预防中的应用基于这样一个事实，即抑郁、焦虑与偏头痛之间存在复杂的相互关系。某些抗抑郁药物能够改善患者的情绪状态，同时也对偏头痛具有预防效果。

• 阿米替林（Amitriptyline）：这是一种经典的抗抑郁药，已被证实能有效预防散发性偏头痛。虽然它可以改善睡眠和情绪，但可能带来体重增加、镇静和口干等副作用。
• 文拉法辛（Venlafaxine）：这是一种较新的抗抑郁药，用作偏头痛预防时，它可以改善情绪而不引起体重增加。文拉法辛具有提神效果，因此推荐在早上服用。
• 选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）：如氟西汀（Prozac）、舍曲林（Zoloft）和帕罗西汀（Paxil）主要用于治疗抑郁症和焦虑症。尽管这些药物在情绪调节方面效果显著，但作为偏头痛预防药物，目前缺乏强有力的证据支持其有效性。

4. 抗癫痫药

抗癫痫药物在偏头痛预防中的效果可与β受体阻滞剂相媲美。它们通过稳定神经细胞的电活动来减少偏头痛的发作。

• 丙戊酸钠/丙戊酸（Divalproex sodium）：长期用于偏头痛预防，一般耐受性良好。但需注意，它可能与体重增加和多囊卵巢综合症相关。对于患有肝病的人，应避免使用此药物。
• 托吡酯（Topiramate）：这也是一种有效的预防性药物，虽然可能导致刺痛感、寻词困难和记忆问题，但它可以抑制食欲。对于计划怀孕的女性需要特别注意，因为托吡酯可能导致出生缺陷。

上面两类药物都获得了 FDA 批准，用于偏头痛预防。

其他抗癫痫药物，如加巴喷丁（Gabapentin）和拉莫西根（Lamotrigine）也被用于预防偏头痛，但它们未获得 FDA 专门针对偏头痛预防的批准。

使用这些药物时，尤其是在生育年龄的女性中，需注意潜在的生殖风险。因为这些药物可能增加出生缺陷的风险，建议在使用这些药物时采取有效的避孕措施。

5. 维生素、矿物质和营养补充剂

相对于药物治疗，使用维生素、矿物质和其他营养补充剂进行偏头痛预防是一种更温和、副作用更少的方法。虽然它们的效力可能不及处方药，但对许多人来说是一个耐受性良好的选择。

• 核黄素（维生素 B2）：有研究表明，每天摄入一定剂量的核黄素可以减少偏头痛的发作频率和严重程度。

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• 镁：作为一种矿物质，镁的补充被认为可以对抗偏头痛，尤其是在那些已知镁缺乏的个体中。

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• 小白菊：也称「MIG-99」，作为一种草药补充剂，小白菊提取物在一些研究中显示出预防偏头痛的潜力。

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• 辅酶 Q10：一种抗氧化剂，一些研究支持其在减少偏头痛发作频率和强度上的效果。

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虽然这些补充剂的效果可能与强效处方药不同，但它们通常具有更好的耐受性，副作用较少。患者在选择使用这些补充剂时应与医疗提供者讨论，以确保它们不会与其他药物相互作用或影响现有的健康状况。

6. 神经调节装置

神经调节装置通过使用电流或磁场来调节或改变大脑活动，这种方法为偏头痛患者提供了一种非药物治疗方案。这些装置有的旨在缓解已经开始的偏头痛，有的则用于预防。

• 急性发作治疗装置：这类装置用于缓解偏头痛发作时的症状，帮助减轻疼痛。
• 预防性治疗装置：用于定期使用，旨在降低偏头痛的发作频率和强度。

市场上有几种神经调节装置已经获得了 FDA 的批准，既可以用于治疗急性偏头痛发作，也可以用于预防性治疗，其中一些装置甚至适用于青少年。

• 单脉冲经颅磁刺激器 (sTMS，Single Pulse Transcranial Magnetic Stimulator)：  一种手持设备，通过产生影响大脑电信号的磁脉冲起作用。最初被批准用于治疗有预兆的急性偏头痛，现在也被批准用于预防性偏头痛治疗。
• 经皮迷走神经刺激器（Transcutaneous Vagus Nerve Stimulator）：  一种非侵入性手持工具，利用电刺激靶向颈部迷走神经。它已被批准用于 Episodic Cluster Headache（散发性丛集性头痛）发作的急性治疗以及偏头痛的急性治疗。 2021 年，该设备获准用于 12-17 岁的青少年。
• 经皮眶上神经刺激器（Transcutaneous Supraorbital Neurostimulator）：使用电刺激来刺激眶上神经。该设备可能有助于减少偏头痛发作频率，目前 FDA 批准其用于偏头痛的预防性和急性治疗。
• 非侵入性多通道脑神经调节系统（non-invasive multi-channel brain neuromodulation system）：2021 年 3 月，一种非侵入性多通道脑神经调节系统被批准用于偏头痛的急性治疗。该设备戴在头戴式耳机上，可以刺激头部多个神经。 研究表明它可以减轻疼痛和其他偏头痛相关症状，例如对光线和声音的敏感性。

虽然大多数此类设备都需要处方，但在 2020 年 10 月，FDA 批准了一种非处方销售的神经调节装置。

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使用神经调节装置的好处有：

• 非药物治疗：为那些寻求非药物治疗选项的患者提供了选择。
• 副作用较少：与药物治疗相比，使用神经调节装置的副作用通常较少。
• 用户友好：许多装置设计便携，易于使用，患者可以根据需要在家中或其他场所使用。

在选择使用任何神经调节装置之前应咨询医生，以确定哪种装置最适合个人的状况，并了解如何正确使用这些设备来达到最佳治疗效果。

美国儿科协会：儿童偏头痛家长须知

儿童和青少年中的偏头痛较为普遍。据统计，超过一半的儿童在成长过程中会遇到头痛，而到18岁时，大多数青少年都有过头痛的经历。这些头痛中，有一部分属于偏头痛。研究显示，大约每10个儿童和青少年中就有一个受……

健康｜医药, 养娃｜育儿, 非处方药   0 条评论 2024-02-20

7. 肉毒杆菌毒素

OnabotulinumtoxinA，俗称肉毒杆菌毒素或 Botox®，是一种神经毒素，能通过作用于神经系统来提供治疗效果。在偏头痛治疗中，经过纯化的肉毒杆菌毒素以小剂量注射到特定肌肉，可以暂时阻断那些肌肉的收缩。

虽然 Botox®是注射到肌肉中，但它被认为能阻断头部、颈部和肩部神经的疼痛信号，从而减轻偏头痛。注射后的效果可能持续长达 3 个月。

2010 年 10 月，FDA 批准 OnabotulinumtoxinA 用于预防性治疗慢性偏头痛，即那些每月有 15 天或以上头痛发作日的患者。

肉毒杆菌毒素注射主要适用于那些患有慢性偏头痛的人，特别是那些对传统治疗方法无效或不能耐受的患者。治疗通常涉及在头部、颈部和肩部的特定点位进行一系列注射。患者需要定期接受治疗，通常每 3 个月进行一次，以维持疗效。

尽管相对安全，但肉毒杆菌毒素治疗也可能带来一些副作用，包括注射部位的疼痛、肿胀、瘀伤或肌肉无力等。

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保健品, 非处方药   0 条评论 2024-01-02

打败偏头痛：美国偏头痛基金会推荐的预防药物及装置

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Jia Liu

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