健康医药

哈佛医学院:关于痛风的医学研究

痛风(英语 gout)是周期性发作的刺激性关节炎,症状为关节红、软、热、肿,伴随剧烈疼痛。哈佛医学院的 Lindsey A. MacFarlane 和 Seoyoung C. Kim 综述了对痛风的医学研究,原文参见国立卫生研究院官网

痛风的人口统计学

性别

65岁以下年纪,男性痛风比例为女性4倍;65岁以上年纪,男性痛风比例为女性3倍 []。不管男性还是女性,尿酸水平过高都会增加痛风的风险。但是,同样是尿酸水平 >5mg/dl,女性痛风的风险比男性显著要低 []

年纪

痛风比例随着年纪而显著增加 []。随着年纪增长,可能引起痛风的其他因素也显著增加,如高血压、糖尿病、利尿剂的使用 []。美国国家心脏、肺和血液研究所(NHLBI)组织的 Framingham 心脏研究发现,年纪、肥胖、酒精、利尿剂以及高血压,都会增加痛风机率,其中只有年纪对于男性和女性的影响不同(参见上一条) []

种族

不同种族的痛风比例不同。哈佛医学院这两位医生引用的文献中,只有1项研究与华人有关:源自中国南方的苗族痛风比例偏高 -- 针对明尼苏达州苗族的研究发现,其男性痛风比例高达6.1%,远高于美国其他男性的2.5% []

痛风相关的饮食习惯

酒精

古代人们就已经发现饮酒与痛风的关联。1960年代开始的一项正式研究发现酒精摄入会降低尿酸代谢能力、导致高尿酸血症(hyperuricemia) []

美国疾控中心的国家健康与营养检测调查(NHANES)研究发现,喝啤酒和白酒之后血尿酸水平显著升高:每日喝一次啤酒,尿酸水平升高0.46 mg/dl,白酒则导致升高0.29 m/dl;但是红酒则没发现这种后果 []

针对男性的一项研究也发现,喝啤酒会显著增加痛风的风险,白酒其次,红酒则没有 []

嘌呤含量丰富的食物

肉、海鲜、部分蔬菜和动物蛋白(蛋、奶等)含有丰富的嘌呤(Purine),而嘌呤降解就会产生尿酸。然而,蛋白质本身又有排泄尿酸的作用。

NHANES 数据显示,吃很多肉和海鲜会增加尿酸水平,而蛋白质则不会;摄入奶制品反而会降低尿酸水平 []。Choi HK 等人的另一项研究也得出了同样的结论,并且发现中等量食用(moderate intake)含有丰富嘌呤的蔬菜或蛋白质,并不会增加痛风的风险 []

大豆含有中等量的嘌呤,但是 Messina M 等人的研究认为,没有证据表明大豆类食物会增加尿酸水平、以及高尿酸血症和痛风的风险 [];一项针对上海中年男性的研究反而发现,大豆可能会降低高尿酸血症的风险 []

果糖和添加甜味的饮料

甜味饮料里的甜味剂主要是果糖(fructose)。果糖是目前唯一一种已知会增加尿酸水平的碳水化合物。此外,这些饮料的嘌呤从头合成途径(de novo purine synthesis)也会增加尿酸水平;最后,果糖可能会增加胰岛素抵抗(insulin resistance)和高尿酸血症的风险,以及降低尿酸代谢水平、从而进一步加重高尿酸血症的风险;但是这些饮料的“diet”版本没有此类风险 。多项研究证实了这些结论 [注1注2注3]

NHANES 数据显示,每日喝1-3.9杯添加甜味的饮料,尿酸水平会增加0.33 mg/dl []。Choi HK 等人的研究还发现,高果糖的水果和果汁也可能增加痛风的风险 []

奶制品

在 NHANES 的一项研究中,Choi HK 等人发现,吃大量奶制品的人,尿酸水平可降低0.21 mg/dl []。一项针对苏格兰人的研究 [] 和一项针对韩国人的研究 [] 也得出了同样的结论。一项随机对照实验发现,喝牛奶让血尿酸水平急剧降低10%,并且增加了尿酸分次排泄率(fractional excretion of uric acid) []

咖啡和绿茶

一项针对日本中年男性的研究发现,咖啡会降低血尿酸水平;每日喝不到1杯咖啡(less than one cup)的研究对象血尿酸浓度为 60 mg/l,而每日喝5杯及以上者只有 56 mg/l;研究未发现绿茶对降低血尿酸水平有影响 []

美国于1988-1994年间进行的第三次全国健康和营养检测调查(NHANES III)也得出了同样的结论,并发现咖啡降低血尿酸水平和高尿酸血症风险的功效与咖啡因无关,而是由于咖啡的其他成分引起 []。另一项针对49-76岁日本男性和女性的研究同时发现,男性喝咖啡效果更显著,女性喝咖啡也会降低血尿酸浓度,但效果没那么显著 []

美国的护士健康研究也发现,长期引用咖啡会降低女性痛风的风险 []

维他命 C

维他命 C 能促进尿酸排泄,从而降低尿酸水平、减少痛风的风险。

一项随机对照实验发现,每日服用 500 mg 维生素保健品,能显著降低血尿酸水平(0.5 mg/dl) []。一项针对男性的前瞻性队列研究发现,相比每日摄入维生素 C 不足 250 mg 的研究对象,每日摄入 1500 mg 者痛风的风险降低了 []

樱桃 Cherry

Jacob RA 等人针对10名 22-40 岁健康女性的研究发现,摄入 Cherry 快速降低了血尿酸浓度 []。Zhang Y 等人的一项针对 633 人的病例交叉研究(Case-crossover study)发现,连续两日摄入 Cherry 的研究对象,相比没有摄入任何 Cherry 者,痛风的风险降低了35%;该研究同时发现 Cherry 提取物有同样的效果 []。一项随机对照实验发现,饮用 Cherry 果汁4个月,急性痛风发作比例显著降低,其中55%在此期间没有发作 []

预防痛风的生活习惯和保健品

预防痛风的生活习惯

  • 少喝啤酒和白酒;红酒可喝适量。少吃肉、海鲜。
  • 不喝添加了甜味的软饮料(可乐等)。要喝的话尽量选择 diet 版本。
  • 牛奶和咖啡可以多喝。补充维他命 C、多吃 Cherries。
  • 养成健康的生活习惯,避免肥胖。

预防痛风的保健品

改善痛风的保健品主要有两种:维他命 CCherries 及其提取物;专门为痛风(降低尿酸)而推出的保健品如 Alerna 使用酸樱桃、甜樱桃等水果萃取,且同时含有大量的维他命 C(417% DV)。如果是为了缓解发炎和疼痛,可使用 OTC 非处方药物 Penetrex。下面这些美国常见的痛风相关保健品,Costco 则有 Nature's Lab 酸樱桃胶囊,参见这篇文章

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8 条评论

  1. 你好Derek,请问cherries提取物和Alerna可以同时吃吗?谢谢!

    1. @fyxing1911 Alerna 已经含有 Tart Cherry 成分。当然也可以两个同时吃,据我所知没什么不良反应。

      1. @Derek Yang 好的,谢谢你的回复!

      2. @Derek Yang 博主,加你微信方便?

  2. 非常感谢你的回复。

    1. @宝儿 不客气。

  3. 以后要多喝牛奶!

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