脂肪肝合理饮食建议和 4 款护肝保健品

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）指非酒精因素导致的以肝细胞脂质沉积为特征的肝脏疾病。通俗地说，就是肝细胞中积攒了过多的脂肪。NAFLD 还分为单纯性脂肪肝（SFL）、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）和非酒精性脂肪性肝炎相关肝硬化（cirrhosis）。

以下资料整理自 Mayo Clinic、美国国立卫生研究院（NIH）和美国肝脏基金会（American Liver Foundation）的公开资料。我整理了 NAFLD 的防治和日常保健的相关内容，并搜集了一些在美国比较常见的护肝保健品。

非酒精性脂肪性肝病的患病率

• 全世界范围内，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患病率为 25.24%，其中中东（31.79%）及南美地区（30.45%）患病率最高，非洲最低（13.48%）^[注]。
• NAFLD 是美国最常见的慢性肝病，多发于 40-50 岁人群，患病者约 8000 万~1 亿^[注]。
• 2013 年一项流行病学调查结果显示，中国 NAFLD 患病率达 26%^[注]，其中：
  • 男性 32.5%，女性 15.3%；
  • 60-70 岁人群患病率最高，达 39.5%；
  • 在 18-50 岁人群中，男性患病率依然高于女性，分别为 20.2% 和 8.7%。

症状、发病原因和并发症

1、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的患者大多没有自觉症状，有些病人可能会出现肝脾肿大、疲劳乏力和肝区疼痛等。多种合并健康问题会促进肝细胞中的脂肪沉积：

• 胆固醇过高
• 血液中甘油三酯含量过高
• 代谢综合征
• 超重或肥胖
• 多囊卵巢综合征
• 睡眠呼吸暂停
• 2 型糖尿病
• 甲状腺机能减退
• 垂体机能减退

2、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）发展到严重阶段会演变成非酒精性脂肪性肝炎（NASH），肝脏肿胀受损，进一步发展成肝纤维化。非酒精性脂肪性肝炎和肝硬化病人可能出现腹胀、皮下血管扩张、男性乳房增大、脾肿大、掌心呈红色和黄疸（眼睛和皮肤发黄）等症状。

区分 NAFLD 和 NASH 需要严格的医学检查。后者多发病于老年人、糖尿病患者和腹部或内脏脂肪较多的人，高发年龄 40～60 岁。此外，尽管 NAFLD 的男性患病率高于女性，但 NASH 却在女性中更常见^[注]。

3、肝硬化

NAFLD 和 NASH 的主要并发症是肝硬化，它是肝纤维化的终末阶段，20% 的 NASH 会演变成肝硬化。

肝脏纤维化是肝脏修复过程中的正常现象。当肝脏试图消除炎症时就会产生疤痕，即纤维化区域。炎症持续越久，纤维化就会蔓延到越多的肝组织。

肝硬化若不能得到有效抑制，严重会发展成肝癌或肝衰竭。肝移植是目前已知的治疗肝硬化最有效的方法。

对脂肪肝病患者有益的生活和饮食习惯

• 合理膳食，多吃水果、蔬菜和全谷物。少吃油腻食物，避免摄入动物性脂肪，如肥肉、动物肝脏等。
• 适当运动，每天约 30 分钟。减重对于非酒精性脂肪性肝病患者来说尤其重要。通常来说，减去当前体重的 10% 是比较理想的。如果已经超重或肥胖，就要减少每日摄入的卡路里，并进行更多的体育锻炼。
• 糖尿病患者需要更加密切监测血糖。
• 降低血脂。植物性饮食习惯，保持运动，再配合适当的药物治疗，可以将胆固醇和甘油三酯控制在健康范围内。
• 维生素 E 可以减少或抵消炎症对肝脏的损害。有证据表明，维生素 E 补充剂能够缓解非酒精性脂肪性肝病导致的肝损害。另有研究表明，使用维生素 E 和水飞蓟素治疗非酒精性脂肪性肝病，配合低热量饮食，可显著改善肝功能^[注]。

水飞蓟素（英文：Silymarin）是奶蓟草中含有的一类黄酮物质，它可以保护肝脏细胞免受毒性物质侵害，增强肝脏对脂质的代谢能力。更多关于奶蓟草的功效，请阅读这篇文章。

任何容易让人增重或令血糖增高的食物对脂肪肝病患者都是不适合的，比如：

• 饮酒。酒精是脂肪肝等肝病的主要诱因。
• 多糖食品，如糖果、饼干、苏打水和果汁等。高血糖会促进肝脏脂肪堆积。
• 油炸食品，它们的脂肪和卡路里含量都很高。
• 多盐食品会让身体积攒过多的水分。钠的每日摄入量应控制在 1500 毫克以下。
• 白面包、米和精制面食的淀粉含量高，容易令血糖升高。
• 牛羊肉里有丰富的饱和脂肪，过多食用不利于控制胆固醇。

12 种适合脂肪肝患者的饮食

2009 年，《今日美国》技术专栏作家 Kim Komando 将 Healthline.com 列为顶级健康信息提供者之一。Healthline.com 的这篇文章列出了 12 种对脂肪肝患者有益的饮食。

1. 咖啡：在对 NAFLD 患者的研究中发现，相比较少喝或不喝咖啡的患者来说，喝咖啡的患者的肝损伤程度更小，咖啡因降低了肝病患者异常肝酶的数量。
2. 绿色蔬菜：花椰菜被证明有助于减少肝脏中的脂肪堆积。菠菜、布鲁塞尔芽和甘蓝也有助于减轻体重。
3. 豆腐：豆腐中的脂肪含量低，蛋白质含量高。豆腐中的大豆蛋白也可以帮助减少肝脏脂肪堆积。
4. 鱼：鲑鱼、沙丁鱼、金枪鱼和鳟鱼等富含脂肪的鱼肉中含有ω-3 脂肪酸，有助于改善肝脏脂肪水平并减少炎症。关于美国比较好的鱼油品牌，请阅读这篇文章。
5. 燕麦：燕麦是全谷物碳水化合物，它既可以为身体提供足够的能量，其高纤维含量也会增加饱腹感，帮助减重。
6. 核桃：坚果中富含ω-3 脂肪酸。研究发现，吃核桃能改善肝功能^[注]。
7. 鳄梨（牛油果）：有研究表明，鳄梨中含有的化学物质可以减缓肝损伤。同时鳄梨也有丰富的纤维，有助于减重。
8. 牛奶等低脂乳制品：乳制品中富含乳清蛋白，对肝脏有保护作用。
9. 葵花籽：葵花籽中的维生素 E 有很好的抗氧化作用，可以保护肝脏。
10. 橄榄油：橄榄油中富含ω-3 脂肪，烹饪时用橄榄油比用人造奶油、黄油或酥油更健康。研究发现橄榄油有助于降低肝脏酶水平，控制体重^[注]。
11. 大蒜：大蒜不仅是调味品，实验研究还表明大蒜粉保健品（garlic powder supplements）还有助于降低体重，降低胆固醇和体脂，对心血管健康也有益^[注]。
12. 绿茶：绿茶可以干预脂肪吸收，降低胆固醇，帮助睡眠。

美国市面上好评的 4 款综合护肝保健品

护肝保健品主要有：水飞蓟（Milk Thistle，也叫奶蓟草、马萝卜子），朝鲜蓟叶（Artichoke Leaf，也叫洋蓟叶）、蒲公英（Dandelion）、锌（Zinc）、姜黄素（Turmeric / curcumin）。它们的功效参见《美国护肝保健品详解》。下面是美国市场上好评的 4 款护肝保健品。

1、Natures Craft 肝脏排毒丸

这款「肝脏排毒修复丸」是天然草药保健品，成分包括水飞蓟、蒲公英根、有机姜黄和朝鲜蓟提取物等天然成分，可以帮助肝脏排毒和清洁，恢复肝脏健康。厂家宣称它还能提高大脑功能，让您感觉更有活力，同时改善皮肤和肠道健康。这些成分都经过第三方实验室检测。

Natures Craft 肝脏排毒丸 60 粒

Natures Craft 是一家美国的保健品品牌，专注于提供高品质的营养补充剂和天然草药配方，产品包括心血管、消化系统、免疫系统、神经系统和骨骼肌肉等方面的保健品，大都是以天然草本植物为基础配方。Natures Craft 的产品经过第三方实验室测试，并使用高质量的成分和生产工艺来确保质量和安全性。

2、Bronson 奶蓟草护肝片

Bronson 护肝片是一款支持肝脏健康的保健品，含有 1000 毫克的奶蓟草，提供高效的肝脏支持，以及 50 毫克的蒲公英根，提供额外的益处。奶蓟草是强大的抗氧化剂，有助于维持健康的肝脏功能。该产品中含有天然花卉，如果你对豚草或雏菊类花卉过敏，请避免使用。

Bronson 护肝片 120 粒

Bronson Vitamins 是美国的维生素和营养补充剂品牌，成立于 1960 年，至今已经有 60 多年的历史。该品牌的创建者是一群药剂师，他们亲眼见证了维生素和矿物质对患者的益处。Bronson Vitamins 提供多种类型的营养补充剂，如维生素、矿物质、植物营养素、胶原蛋白、葡萄籽提取物等，所有产品均由第三方实验室进行测试。

3、Arazo Nutrition 肝脏清洁排毒和修复配方

Arazo Nutrition 的肝脏清洁排毒和修复配方，成分包括乳蓟提取物、朝鲜蓟提取物、胆碱、锌、甜菜根、刺荆芥提取物、蒲公英、菊苣根、蓍草、枣提取物等多种植物成分，有助于增强肝功能、支持整体排毒、提高能量和活力。此外，配方中的乳蓟提取物还有助于促进新肝细胞的产生、修复和滋养受损的肝脏，缓解宿醉和胆固醇水平。该产品为素食胶囊，生产设施通过了美国 GMP 认证，并经过第三方安全测试。

Arazo Nutrition 肝脏清洁排毒和修复配方 60 粒

Arazo Nutrition 是美国保健品公司，致力于生产高品质、天然和安全的保健品。该公司提供了多种不同类型的保健品，包括心脑血管、关节和骨骼、免疫系统和肝脏支持等。它们的产品都是在美国的 GMP 认证工厂中制造，同时经过第三方安全测试，保证了其纯度和质量。

4、NOW Supplements 肝脏清新片

NOW Supplements 的 Liver Refresh 肝脏清新片，融合了乳蓟提取物和独特草本酶的平衡植物配方，有助于支持健康的肝脏功能和身体排毒。它还含有 N-乙酰半胱氨酸、甲硫氨酸和其他营养成分，这些成分有助于促进谷胱甘肽的产生，谷胱甘肽是一种强效的自由基清除剂，对于维护身体正常的排泄功能至关重要。该产品不含大豆、乳制品、坚果、鸡蛋等过敏原，通过美国 GMP 质量保证认证。

NOW Supplements Liver Refresh 180 粒

NOW Supplements 是美国著名的营养保健品公司，成立于 1968 年，总部位于伊利诺伊州的 Bloomingdale。该公司提供多种产品系列，包括维生素、矿物质、草药、氨基酸和健康膳食补充剂等。他们的产品都有 GMP 认证，并且经过第三方检测确保产品质量和纯度。

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