胃肠型流感的护理和美国用药

胃肠感冒、或胃肠型流感 (Stomach flu)，也叫病毒性肠胃炎 (Viral gastroenteritis)。别看名字里有个 flu，其实它属于肠道感染类疾病，传播途径包括与感染者接触或食用被污染的食物或水等。对身体健康的人来说，它会像普通感冒一样，一段时间就能自愈，但对婴幼儿、老年人或患有免疫系统疾病的人来说也可能致命。

胃肠感冒和流感的症状差异

引起胃肠感冒的病毒会侵袭你的肠道系统，感染后的症状包括：非血性水样腹泻，恶心、呕吐，腹绞痛，发热 (通常为低烧)，身体发冷，头痛，肌肉酸痛等。胃肠感冒的症状可能在感染病毒后的 1~3 天出现，持续时间约 1~2 天，严重时也可长达 10 天。

流感病毒的目标是你的呼吸系统，鼻子、喉咙和肺，症状包括：咳嗽，鼻塞，发热，肌肉疼痛等。

什么时候需要看医生？

成人出现以下情况需尽快就医：

• 腹泻超过 24 小时
• 呕吐超过 2 天
• 出现吐血
• 出现脱水，包括口渴、口干、尿液少、严重无力和头晕等
• 出现血性腹泻
• 发烧 104 F (40 C) 及以上

儿童出现以下情况需尽快就医：

• 发烧 102 F (38.9 C) 及以上
• 昏昏欲睡或异常烦躁
• 身体不适或明显疼痛
• 出现血性腹泻
• 出现脱水，可通过比较孩子的饮水量和排尿量来初步判断

婴幼儿出现以下情况需尽快就医：

• 呕吐持续数小时
• 6 小时没有湿尿布
• 大便带血或腹泻
• 头顶有凹陷的软点（font）
• 口干，哭泣时无泪
• 异常困倦或对周遭无反应

需要留意的是，婴儿呕吐可能是每天都会发生的情况，个中原因很多，可能是消化功能紊乱、消化系统感染、呼吸道感染、肠套叠、肠梗阻等等。看护人需要留意呕吐是否还同时伴随其它症状，及时就医。

引起胃肠感冒的常见病毒类型

食用过受污染的食物或水，或与感染者共用器皿和毛巾等，都可能感染病毒。一些贝类食品尤其是牡蛎，不论生食还是煮熟，都极容易致人生病。

常见的两种引起胃肠感冒的病毒有诺如病毒 (Noroviruses) 和轮状病毒 (Rotavirus)。

• 诺如病毒是食源性疾病的常见原因，儿童和成人都可能感染。病毒还会在家庭或社区中小范围扩散。
• 轮状病毒同样可感染儿童和成人，但在婴幼儿中更加常见，多半是因为婴幼儿会出现用嘴咬手或其它物品的行为。只要孩子摸过被病毒污染的物品，病毒就有很大机会进入孩子口中，将孩子感染。成年人感染轮状病毒可能是无症状的，但携带病毒的成年人会在不知不觉中将病毒扩散给他人。目前，包括美国和中国在内的一些国家/地区都可接种轮状病毒疫苗，可以有效预防病毒感染，在下面的预防措施里会专门讲到。

胃肠道病毒也有季节性。在北半球，每年 10 月至次年 4 月是轮状病毒和诺如病毒的高发期。

胃肠感冒的易感人群

• 婴幼儿免疫系统尚未发育成熟，极易受到胃肠道病毒的侵袭。
• 老年人随着免疫系统机能逐渐减弱，也容易感染病毒。住在养老院中的老年人更易受到病毒侵袭，集体生活方式让他们与其它易感人群的接触更加紧密频繁。
• 学校、教堂和宿舍等人群聚集场所也都是胃肠道病毒传播的温床。
• 免疫系统减弱的人对各种病毒的抵抗力都很低，比如正在接受化学疗法的人就要格外留意。

胃肠感冒的预防措施

目前还没有针对胃肠感冒的有效治疗方法。抗生素对这类病毒不仅无效，过度使用抗生素还会导致细菌产生抗药性，因此预防是关键：避免食用可能受污染的食物和水，勤洗手以及对经常触摸的物体表面定期消毒。

预防胃肠道疾病感染和扩散的方法有如下：

• 给孩子接种疫苗。目前在全球范围内有 3 种获批上市的轮状病毒疫苗：单价 Rotarix 疫苗 (中文名：罗特律)，5 价 RotaTeq 疫苗 (中文名：轮达停)，以及单价 Rotavirus 疫苗 (中文名：罗特威)，均为口服疫苗。在美国可以接种 Rotarix 和 RotaTeq，最后一种 Rotavirus 于 2007 年在中国核准在上市。轮状病毒疫苗的接种对象是 5 岁以下儿童，建议最佳接种时间是 6 月龄~3 岁。
• 勤洗手，如厕后及用餐前务必洗手。洗手时用温水和肥皂，指甲和手指缝中要彻底洗净。在没有肥皂和水的情况下，可以用酒精类消毒湿巾或洗手液替代。
• 避免共用物品，包括饮食用具和毛巾等。
• 如可能，避免与病毒感染者人接触。
• 对物品定期消毒。消毒时戴上一次性手套，用 2 杯 (0.47 升) 漂白剂和 1 加仑 (3.8 升) 水混合。消毒对象包括桌面、柜台、水龙头及门把手等。消毒是至关重要的，尤其当家中或群体中有人确诊感染了胃肠感冒，诺如病毒就可以在物体表面存活数月之久，而消毒可以有效阻止病毒扩散。
• 清洗可能被污染的衣服或布品也很重要，如被呕吐物溅到的衣服等。
• 育儿机构中应有专供帮助幼儿更换尿布的房间，房间内需配有洗手池，以及能够卫生处理尿布的容器。

在外旅行时可采取以下措施降低感染胃肠道病毒的风险：

• 饮用密封的瓶装水，用密封的瓶装水刷牙、漱口等
• 不食用冰块
• 不吃生食，包括去皮水果和现榨果汁、生蔬菜和沙拉等
• 不吃未完全煮熟的肉和鱼

胃肠感冒的居家护理建议

胃肠感冒的主要并发症是脱水，身体中的水分、盐分和矿物质会大量流失。对有腹泻和呕吐症状的患者，医生常会建议口服补液盐，目的就是帮助身体补充水分和盐分。脱水对婴幼儿、老年人和免疫力低下的人来说要严重得多，可能需要用静脉输液的方式帮助患者补充体液。

成人感染胃肠病毒后，可以采取如下居家护理办法：

• 停止食用固体食物，帮助缓解腹痛。
• 大量补充液体。在嘴里含一小块冰，或小口多次喝白水、苏打水或不含咖啡因的运动饮料。关键在于多次小口地喝，而不是一次性喝很多。
• 从味道平淡易消化的食物开始，逐渐恢复饮食。可以吃些苏打饼干、烤面包、香蕉、米饭和鸡肉等，但如果吃后会恶心呕吐，就停止进食。
• 不吃乳制品，不食用含咖啡因、酒精、尼古丁和任何脂肪含量高的食品和饮料，调味料丰富的菜品等也暂时不吃。
• 充分休息。
• 遵医嘱用药。布洛芬 (Advil，Motrin IB) 等非甾体类抗炎药 (NSAIDs) 容易引起胃部不适；对乙酰氨基酚 (泰诺) 有时会引起肝脏毒素，儿童尤其要谨慎服用；阿司匹林则不能给儿童或青少年服用，否则可能会引起一种罕见但致命的叫做 Reye 综合征的疾病。服用止痛药或退烧药前，请务必咨询医生。

• 尝试止泻药。一些成人服用洛哌丁胺（Loperamide, 商品名 Imodium A-D 等）或次水杨酸铋（Bismuth Subsalicylate, 商品名 Pepto Bismol、Kaopectate 等）有助于缓解其症状。但如果您出现血性腹泻或发热，则应避免服用这些药物，因为您可能是其他疾病，应该立即就医。

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当婴幼儿感染了胃肠道病毒，最重要的是及时补充水分和盐分：

• 口服补液给孩子补水。不要给孩子喝白开水和苹果汁。白水不足以补充身体流失的电解质，而苹果汁会导致腹泻更加恶化。口服补液在药房就可以买到，不需要处方。
• 从味道平淡易消化的食物开始，如吐司、米饭、香蕉和土豆等，逐渐恢复饮食。
• 停止给孩子喝乳制品或喂食含糖食品。冰淇淋、苏打水、糖果等会使腹泻恶化。
• 让孩子充分休息。
• 除非医生同意，不可以给孩子吃非处方类的止泻药，它们会使病毒难以消除。
• 当孩子呕吐或腹泻后，间隔 15~20 分钟再为孩子补充少量液体。母乳喂养的孩子仍可以照常母乳；奶瓶喂养的孩子可以少量口服补液和配方奶粉，配方奶粉不需要稀释。

康复后隔离时长建议

在感染病毒后的几天到 2 周甚至更长时间内，感染者仍可能具有传染性：

• 诺如病毒感染的症状通常在接触病毒后 1~2 天出现，但即便已经康复，病毒仍可在感染者的粪便中停留长达 2 周以上。因此，感染诺如病毒的儿童若重回学校，应在最后一次呕吐或腹泻 48 小时以上。
• 轮状病毒感染的症状通常在接触病毒后 1~3 天出现，但在出现症状前及康复后的 2 周内，感染者都还具有传染性。

最后讲一个发生在我家的趣事。我在去年冬天得了场胃肠感冒。有一晚我吐得昏天暗地，双腿一软蹲在了卫生间，当时还在上学前班的儿子走到我身后，用他的小手轻轻拍拍我的肩膀问：「妈妈你还好吗？你靠着我休息一会吧。」于是我靠着他的小肩膀，一边是痛得仿佛快撕裂的胃，一边还心里甜蜜地要命。就在这时，儿子又以无比诚恳地声音说：「妈妈你的头比较大，够靠的吗？」后来我还把这一段儿发在社交媒体上，看过的人无一不哈哈大笑，也没人记得要慰问下我这个病人了。就连康复上班后，大家看我的眼神都好像在说：「哦！头的确蛮大的。」

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