健康医药

〔投稿〕 没有医疗保险在美国看病怎样省钱?

美国的医疗费用很高。我家 Ethan 出生时因为住了两个星期 NICU,账单高达6万美元

如果没有医疗保险,在美国看病怎么省钱?伊利诺伊州的读者 Mary 根据自己的亲身经验,整理了下面这些 tips,包括:善用 Community Clinic;常见的一些检测服务可能免费、或者有便宜的选项;不得已要住院,可以问问是否有 financial aid、也可以砍价。美国的医疗体系复杂,有些经验可能不适合你所在的区域、或者你的身份。

善用社区医疗机构

很多城市都有 Community Health Care 或者 Community Clinic。这些医疗机构大部分是政府半资助或全资助的形式,会给没有保险的低收入 家庭提供 affordable 医疗服务。当然有医疗保险的朋友也同样可以到 Community Health 看病。

比如,伊利诺伊州的 MyAccessHealth,如果没有保险,工作人员会让你填一些表格,带上你的护照、电费、气费账单(不需要 SSN),证明你的住址。符合要求的低收入患者每次诊费 $30,包括 blood work、prescription、referral letter、vaccine、flu shot 等。此外,Walgreens 和 CVS 的 clinic 也有医生,可以给你开处方药、打疫苗、做 blood work 等。 Walgreen 的网站上有各项 blood work 和 vaccine 的价格

这些诊所的医生都有正规大医院工作的经验,医术和医院的医生没有区别。如果你告诉医生自己没有医疗保险,在给你开处方药的时候,他们可能会帮你 enroll 一些 program,等你去药房买药,不管多贵的药一般不会超过20美元。 此外, 如果知道你没有保险,需要进一步检查的时候他们也会推荐你去有 financial aid 的大医院。

住院和协议

住院看病,带上你的护照就好, 没有医院或者诊所非要你的 SSN 才给看病治病。

美国很多医院都给低收入家庭提供 financial aid,如果你的收入符合要求(即很低),甚至可能会账单全免。如果没有能力付账单,那就不用付了。只要能充分证明你没有能力负担,医院也不会因为你没钱而不给你治病。

住院的时候会签很多协议,有一点需要注意,就是在协议上是否有注明,账单的债务人就是患者本人,其他人,包括孩子、配偶,都不会承担债务,这样 医疗账单就不会连累你的家人。

医院也可以砍价

在美国买医保,保险公司主要干两件事情:跟医院砍价、剩下的费用他们支付大头(患者出小头;当然,这是非常粗糙的举例,实际情形有很多变数)。保险公司跟医院的「协议价格」比公开报价低很多,如果你没有保险的话,也可以直接跟医院谈价格。

比如说,我今年3月做常规体检,账单是1,219美元,保险公司是 BCBS,他们的协议价砍掉574.57美元,剩下的部分他们支付了638.43美元,最后我只需要支付6美元。另外,可参考另一位读者的投稿:《美国无保险妇科检查的花费和医院砍价经历》。

常见的检测服务

  • Mammogram(乳房 X 光照片):根据奥巴马医改法案,40 岁以上妇女每 1-2 年可以做一次免费的 Mammogram。Illinois 州政府有一个 IBCCP 项目(IL Breast & Cervical Cancer Program),为没有保险的 35-64 岁女性居民提供免费的乳癌和子宫颈癌检测和治疗,其他各州可能也有类似的项目,可咨询医生。
  • X-Ray、CT、Ultrasound、MRI 等:美国有很多机构专门做仪器检查,并非医院才有,可以去网上对比价格,比如 medsave.com,然后拿医生的 referral letter 到一家较近、价格又适合的机构即可。也可以让医生提供一个 list,看他推荐哪些机构。
  • Blood Work TestHealthOneLabs.com 提供血液相关的检测,价格比较公道,可以用来做每年的例行检查,如查血黏度、胆固醇、血糖等。

无保险买处方药

三个法宝:① 善用 Generic 仿制药物;② 看看沃尔玛的4美元处方药项目;③ 善用 GoodRx 比价和折扣 coupon。

(more…)

继续阅读:《没有医疗保险在美国买处方药如何省钱?》。

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36 条评论

  1. 请问下HPV需要做手术但是没有保险应该怎么办?

    1. @Nancy 跟医院说你自费,可以打折。

  2. 杨老师您好,关于申请医疗费用减免的问题,我遇到了困难想请教您一下:
    我去年年底来美国肯塔基的一个小镇探亲(这是我首次出国),因为疫情滞留到现在。
    8月3日下午,我在家附近被一只家养犬咬伤,我向狗主人要了联系方式后前往当地的fast pace进行了检查并打了一只破伤风,医生说感染狂犬病的几率微乎其微,同时让我们联系狗主人是否给狗狗打了狂犬疫苗——要命的是,狗狗主人说其他疫苗都打了,就是没有给狗打狂犬疫苗…结果是医生让我观察10日,同时告诉我动物管理中心会监控狗狗。
    当天傍晚我们返回狗狗主人家给了她账单,她再次道歉按并按照账单给我写了张135刀的支票。
    次日(8月4日)上午,当地动物管理中心打电话说已经开始介入此事,将按照程序要求狗狗主人隔离监控狗狗10天观察它是否出现狂犬病的症状;我们询问对方,被没有打狂犬疫苗的狗咬过后,我用不用打狂犬疫苗,对方说当地人感染狂犬病的几率微乎其微,但是不能保证我一定不会感染,考虑到狂犬病的致死率,虽然患病几率极低,但是一旦患病无法挽回,我还是在当天前往emergency room(问了好几家医疗机构,只有这里能打疫苗)注射了第一针疫苗,临走时前台说随后会把账单邮寄到家里,我们询问价格情况,对方没有透露具体数字,只说非常昂贵,可以考虑申请医疗减免。
    今天(8月5日)上午,patient financial assistance打过来电话了解了下我的基本情况,得知我的月收入500刀左右(国内月收入换算)。因为昨天填减免医疗费用申请表的是我爱人,所以PFA会再次邮寄一份申请表由我本人填写。
    我没有医疗保险,我爱人有医疗保险(她在当地进行为期两年的教师交流)。
    我的问题是:我如何才能成功申请减免医疗费用?我们没有打算向肇事狗的主人要额外的赔偿,但是她也表示自己收入菲薄,很有可能支付不了我打狂犬疫苗的费用。
    期待您的指点,谢谢!

    1. @Shawn 我也被狗咬过,医生说的跟你的一样。美国不是狂犬病疫区,家养犬带狂犬病毒的几率很小(被野生动物咬则一定要打)。CDC 估算狂犬疫苗的费用从 $1,200 到 $6,500 不等,急诊费用另计。你就如实填写医院给你的表格,看能减多少。这个狗主人太不负责任了。

      1. @Fan Zhao 谢谢您,我在网上看到的其他华人在美国的相同遭遇,有的人打疫苗花了30万人民币,当时觉得这简直是晴天霹雳…现在只能走一步看一步了…

        1. @Shawn 你说的是佛州某女子喂野猫结果被野猫咬伤花了$48,512那个吧,相当于30万人民币了,新闻在这里

  3. 博主,文章中提到的saveonmedical.com链接不能用,我搜索了一下,网站从17年以后就没有更新了

    1. @Vivian 谢谢反馈,已经更换为 mdsave.com。你的邮箱也已经删除。

  4. 博主好,看了你的文章以后,特意去搜索了一下 乳房的X线检查,因为最近感觉一侧有异样。关键是我没有保险没有收入。

    找到了两个网站其中一个是 https://www.webmd.com/health-insurance/free-breast-cancer-screening#1

    文中提到,NOTE: Mammograms are only free as a screening for women without symptoms. If you go to the doctor with a symptom — like a lump — the mammogram is considered a "diagnostic test." In that case, you'll need to pay any deductibles and a copay or coinsurance, just as you would for other tests your doctor might use to rule out problems.

    如果是这样的话,如果想得到免费的乳房射线检查,我是不是应该不要提到自己感到不适?不然就不符合免费检查的条件了。

    第二个网站,就是你文章提到的 Breast and Cervical Cancer Program,找到了这个网站 https://www.cdc.gov/cancer/nbccedp/about.htm, 在这个网站上找到了提供免费检查的两个机构,一个属于VA,一个属于DC,但是都要求40岁或者以上,我年龄不符合。现在想问问,我的情况怎么才能尽可能的降低花费去看病呢?因为没有收入,所以也就没报有税,不知道怎样才能证明自己是低收入。现在才明白没有收入也应该报税的。。

    想听听你的建议,谢谢

    1. @vivian WedMD 提到的这个免费体检,是购买了健康保险的人每年可以做的一个 preventive screening,而且要求40岁以上。如果你已经感到不适,尽快看医生,医生会评估是否需要 mammogram。建议先去当地的 Health Dept 问问,那里通常可以给低收入家庭打折,他们看的是家庭收入,用你先生的工资单也可以证明收入。在做任何检查前,都可以先问价格。

      1. @Fan Zhao 我明天打网站的电话问一下,很大可能是要做mammogram.

  5. 谢谢您的回复,我想在问一下如果是b1b2的身份在美国可以买处方药吗,或者黑身份可以买吗

    1. @viktor 可以。医生开药只看你的病症,并不管你是什么签证。

  6. 你好,我有乙肝必须长期服用抗病毒药物,到了美国我的这种药物要怎么购买?工卡的话可以买医疗保险吗

    1. @viktor 从你的描述来看,你所说的药物很可能是处方药物,不能自己购买,要去看医生,由医生开处方。只要你合法在美国都可以买「某种」医疗保险。但不同身份能买到的医疗保险差别很大。

    2. @viktor 找医生开处方药。居民(residence)可以购买奥巴马医保,没有保险可以看《没有医疗保险在美国买处方药如何省钱?》。

  7. 您好,我从北京来美国克利夫兰诊所看病,门诊和手术费用非常高,我没有保险,只能全自费,怎么能更省钱呢?另外,我这种在美国有过看病记录的人,将来如果来美国工作了,还能购买商业保险吗,会不会被拒保?谢谢

    1. @Gary 和诊所财务部商量,说你自费,能不能打折;或者分期付款。
      以后你来美国工作,成为居民后可购买奥巴马医保(如果那时候还有奥巴马医保……),奥巴马医保不得拒保 pre-existing condition。不知道你是什么病症,如果购买商业保险,可能会有以下几种情况:
      1. 保险公司拒保这种病症产生的医疗费用;
      2. 保险公司提高保费和 out of pocket maximum;
      3. 保险公司要求X个月的 waiting period,才开始报销这个病的医疗费用。

  8. Derek,请问给亲朋好友B1/B2来美的那种意外险,(能包有个意外要去ER的费用,但是不保常规医疗治疗的费用,比如不慎摔了一下去ER紧急看一下这种),有没有推荐的保险呢?像长辈住三个月半年的这种,感觉还是有个类似的计划比较放心。不知道博客的作者群有没有这方面的经验。经销商们这也是个契机,也可以联系博主自荐呵呵。先谢谢了!

    1. @Andy F. 我朋友父母过来就在 insubuy 上面买的保险,我自己没买过,你可以看一下。

      1. @Fan Zhao 谢谢Fan & Derek,这两个链接都不错。另外我再补充一个,华人家小版有个代理,给的报价也还可以。免责:仅为信息交流只用,不作为对其产品的背书或推荐。

  9. “最推荐的地方是 walmart, 因为 walmart 有一个 $4 prescription 的 program,包括 4 美元 30 天和 10 美元 90 天的用药,2016 年完整的 program list 在这里。最常见的是糖尿病和精神科药物,因为这些药可能需要吃一辈子。”
    那想请问,中国人,去旅游时,可以去沃尔玛买这个4刀的糖尿病的药带回中国吗?

    1. @Friday 你必须有处方才可以买处方药。要拿到处方,你必须去看医生。看医生比4刀贵多了。医生只会开短期的处方,你拿到的药也就1-3个月量。

  10. 想做一个腹部b超,不知道应该怎么做啊。没保险没收入。。。

    1. @Spencer Zhao 联系你的家庭医生,请他帮你开单,通常小诊所里面不会有B超设备,要去医院的lab或者外面专门做检查的lab做。医生会直接帮你联系Lab,或者是给你联络方式让你自己预约。Lab那边已经收到你的信息,你直接去约时间就行。没保险很贵哦,分分钟上千刀。

  11. 宝宝在美国出生了,早产了一个月,现在在医院住了重症监护20多天,目前估计还要一个礼拜才能出院,我不是公民,没有绿卡也没有保险,宝宝现在医疗费用巨大,我们没有能力支付,求助有什么政策或者办法可以解决?

    1. @Cat猫 在加州的话可尝试申请 medicaid(白卡),非公民也可申请。其他州则必须公民或绿卡才能申请 medicaid。或者和医院财务处商量可否减免和分期付款。

      1. @Fan Zhao 这个白卡,网络上很多言论是说:非公民/绿卡持有者(其实就是指国内赴美生子然后生完就回来的人)如果申请Medicaid的话,会留下污点,因为这是占用了美国福利。
        想请问,这个到底能不能申请呢?或者说,如果非公民/绿卡持有者真的申请了,到底会有什么样的处罚呢?
        感谢回复哈

        1. @Friday 貌似只有加州允许非绿卡的外国人申请白卡。你可以申请,但也会留下记录,除非你以后都不再来美国,否则签证容易被拒。

  12. 没收入想申请国家医保。生病了。有没有建议?

    1. @Teresa 如果你是绿卡或公民可申请 medicaid,加州居民好像外国人也可申请。

    2. @Teresa 谢谢您的回复。但是我不是美国公民。

      1. @Teresa 不是公民/绿卡又不是加州居民,那就试试奥巴马医保咯。你不可能零收入呀,那么你怎么生活?即使很低收入,也可以申请奥巴马医保的(不过现在申请已关闭,要等到11月开放下一年的)。

  13. 请问我刚发现不同药房价格不一样,我的一张可以买四次药的处方买贵了,请问可以拿去其他药房再买吗?

    1. @crystal 很多药房都欢迎你 transfer prescription,还会给你礼卡或credit,你具体要去药房问。

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