前两天有读者问:「请问有没有针对 CKD 的保健品?对肾脏的保健品。」这个问题,我们有请美国肾脏病基金会(National Kidney Foundation;NKF)来回答。美国肾脏病基金会(www.kidney.org)成立于 1950 年,致力于宣传肾脏疾病知识,及其预防与治疗。
肾脏疾病患者服用草本保健品安全吗?
草本保健品(herbal supplements)的某些成分可能对肾脏有害、甚至让你的疾病恶化。你的朋友或家人可能服用了某种保健品、觉得对身体有益处,从而推荐给你,但因为你有肾脏疾病,这些产品可能对你很危险 [来源]。
- 有些草本保健品含有马兜铃酸 aristolochic acid,它对肾脏有害。
- 有些国家生产的保健品可能含有重金属。
- 草本保健品可能与你正在服用的处方药产生反应,减弱或增强药效。
肾脏病患者需限制钾和磷的摄入
有肾脏疾病、尤其是在做透析的肾脏病患者,可能需要限制钾(potassium)和磷(phosphorus)的摄入[来源]。以下蔬果和植物含有钾和磷 ;原文是英文,中文是我查找的翻译,若有不清楚或不准确之处,以英文为准;如有错误,请留言指出。
含有钾和磷的蔬果植物
(制表:美国攻略)
中文 | 英文 | 钾 | 磷 | 注释 |
---|---|---|---|---|
苜蓿 | Alfalfa | x | ||
花旗参 | American Ginseng | x | x | 点我 |
白芷根 | Bai Zhi (root) | x | ||
苦瓜及叶 | Bitter Melon (fruit, leaf) | x | x | |
黑芥菜 | Black Mustard (leaf) | x | ||
有福蓟 | Blessed Thistle | x | ||
琉璃苣 | Borage (leaf) | x | ||
布枯 | Buchu (leaf) | x | ||
车窝草叶 | Chervil (leaf) | x | ||
菊苣叶 | Chicory (leaf) | x | ||
枸杞叶 | Chinese Boxthorn (leaf) | x | ||
芫荽/香菜 | Coriander (leaf) | x | x | |
蒲公英 | Dandelion (root, leaf) | x | ||
红皮藻 | Dulse | x | ||
月见草 | Evening Primrose | x | x | |
小白菊 | Feverfew | x | x | |
亚麻籽 | Flaxseed (seed) | x | ||
大蒜叶 | Garlic (leaf) | x | ||
格尼帕果实 | Genipap (fruit) | x | ||
雷公根 | Goto Kola | x | ||
辣根 | Horseradish (root) | x | ||
印度酢浆草 | Indian Sorrel (seed) | x | ||
日本金银花 | Japanese Honeysuckle | x | ||
海带 | Kelp | x | ||
葛根 | Kudzu (shoot) | x | ||
柠檬草 | Lemongrass | x | ||
奶蓟草 | Milk Thistle | x | 点我 | |
艾蒿 | Mugwort | x | ||
诺丽果 | Noni | x | ||
葱叶 | Onion (leaf) | x | ||
番木瓜 | Papaya (leaf, fruit) | x | ||
美洲商陆 | Pokeweed (shoot) | x | ||
马齿苋 | Purslane | x | ||
Purslane Sage (leaf) | x | |||
红花 | Safflower (flower) | x | ||
黄樟 | Sassafras | x | ||
黄芩 | Scullcap | x | ||
荠菜 | Shepherd’s Purse | x | x | |
木棉树籽 | Silk Cotton Tree (seed) | x | ||
荨麻 | Stinging Nettle (leaf) | x | x | |
葵花籽 | Sunflower (seed) | x | ||
姜黄 | Turmeric (rhizome) | x | x | |
水莲花 | Water Lotus | x | x | |
皱叶酸模 | Yellow Dock | x |
肾脏病患者特别需要避免的草本成分
肾脏病患者应该避免服用草本保健品。对于正在透析、或做过肾脏移植的患者来说,以下成分尤其危险 [来源]:
- 黄芪 – Astragalus
- 伏牛 – Barberry
- 猫爪草 – Cat’s Claw
- 旱芹 – Apium Graveolens
- 黄花 – Creatine Goldenrod
- 马尾草 – Horsetail
- 石杉碱 – Huperzinea
- 爪哇茶 – Java Tea Leaf
- 甘草 – Licorice Root
- 荨麻 – Nettle, Stinging Nettle
- Oregon Grape Root
- 欧芹根 – Parsley Root
- 唇萼薄荷 – Pennyroyal
- 芸香 – Ruta Graveolens
- 熊果 – Uva Ursi Yohimbe
美国肾脏病基金会还列出了以下不宜服用的草本成分:可能会有利尿作用、引起肾脏不适的成分如杜松子 juniper berries;可能与其他处方药物产生反应的黄叶连翘 St. Johns Wort、紫锥花 echinacea、银杏 ginkgo、大蒜 garlic、花旗参 ginseng、姜 ginger、蓝升麻 blue cohosh 等。
肾脏疾病与维他命
如果你有肾脏疾病、或者在做透析,你的饮食可能收到限制,因此可能无法通过饮食获得充足的维生素和矿物质。医生可以检查你的健康状况,帮你确认是否应该补充某些维生素和矿物质。慢性肾脏疾病(chronic kidney disease;CKD)可能会改变你的营养需求。
根据你的身体健康状况以及其他因素,医生可能会建议补充下列维生素和矿物质 [来源]:
- 维生素 B:包括维生素 B1(即硫胺素 thiamine)、维生素 B2(即核黄素 riboflavin)、维他命 B3(即烟酸 niacin)、维生素 B5(即泛酸 pantothenic acid)、维生素 B6、维生素 B9(即叶酸 folic acid)、维他命 B12 等。Nature Made 的综合维生素 B 在美国市场很常见(Amazon/iHerb),我查了下,含有上述所有成分。
- 铁、维他命 C、维他命 D:应该在医生许可情况下才补充。
- 钙:遵医嘱服用,因为过量的钙可能会与磷结合,并存储在你的脏器里。
有肾脏疾病的患者应避免补充维他命 A、E、K,这些维他命可能身体里堆积,最后导致头晕、恶心、甚至引起致命风险。仅在医生许可的情况下补充这几种维生素。维他命 C 也有一些顾虑:虽然有些人需要补充低剂量的维他命 C,但肾脏疾病患者补充大剂量的维他命 C,可能会造成体内堆积草盐酸 oxalate;草盐酸可能会停留在骨头和脏器里,引起疼痛。
肾脏疾病与胆固醇
患有慢性肾脏疾病(CKD)的人易发心脏疾病,每年应至少查一次胆固醇水平[来源]。相比普通人,患有 CKD 的人群若有以下情形会增加心脏疾病的风险:
- 大量摄入钙
- 高血磷水平(high blood phosphorus levels)
- 高副甲状腺素水平(high parathyroid hormone levels)
- 高同半胱胺酸水平(high homocysteine levels)
- 全身发炎(whole body inflammation)
不运动、食用高饱和脂肪酸和高胆固醇的食物也可能增加心脏疾病的风险。
鱼油是常见的胆固醇保健品,美国药剂师推荐的品牌是 Nature Made。
总结
从美国肾脏疾病基金会的介绍来看,肾脏疾病患者应取得医生许可再服用保健品。他们的态度是反对肾脏疾病患者服用草本保健品,尤其应该避免钾、磷,以及上面提到的其他草本保健品,还有维他命 A、E、K 等。如果你仔细检查 Amazon 上常见的「肾脏保健品」,很多产品的草本成分,恰恰是美国肾脏疾病基金会反对肾脏疾病患者服用的。
更多美国保健品的功效及注意事项,请参见这篇文章。
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