肾脏疾病患者应该避免的保健品及注意事项

前两天有读者问：「请问有没有针对 CKD 的保健品？对肾脏的保健品。」这个问题，我们有请美国肾脏病基金会（National Kidney Foundation；NKF）来回答。美国肾脏病基金会（www.kidney.org）成立于 1950 年，致力于宣传肾脏疾病知识，及其预防与治疗。

肾脏疾病患者服用草本保健品安全吗？

草本保健品（herbal supplements）的某些成分可能对肾脏有害、甚至让你的疾病恶化。你的朋友或家人可能服用了某种保健品、觉得对身体有益处，从而推荐给你，但因为你有肾脏疾病，这些产品可能对你很危险 ^{^[来源]}。

有些草本保健品含有马兜铃酸 aristolochic acid，它对肾脏有害。
有些国家生产的保健品可能含有重金属。
草本保健品可能与你正在服用的处方药产生反应，减弱或增强药效。

《天然草本保健品的药物冲突与副作用》

肾脏病患者需限制钾和磷的摄入

有肾脏疾病、尤其是在做透析的肾脏病患者，可能需要限制钾（potassium）和磷（phosphorus）的摄入^{^[来源]}。以下蔬果和植物含有钾和磷；原文是英文，中文是我查找的翻译，若有不清楚或不准确之处，以英文为准；如有错误，请留言指出。

含有钾和磷的蔬果植物
（制表：美国攻略）

中文	英文	钾	磷	注释
苜蓿	Alfalfa	x
花旗参	American Ginseng	x	x	点我
白芷根	Bai Zhi (root)	x
苦瓜及叶	Bitter Melon (fruit, leaf)	x	x
黑芥菜	Black Mustard (leaf)	x
有福蓟	Blessed Thistle	x
琉璃苣	Borage (leaf)		x
布枯	Buchu (leaf)		x
车窝草叶	Chervil (leaf)	x
菊苣叶	Chicory (leaf)	x
枸杞叶	Chinese Boxthorn (leaf)	x
芫荽／香菜	Coriander (leaf)	x	x
蒲公英	Dandelion (root, leaf)	x
红皮藻	Dulse	x
月见草	Evening Primrose	x	x
小白菊	Feverfew	x	x
亚麻籽	Flaxseed (seed)		x
大蒜叶	Garlic (leaf)	x
格尼帕果实	Genipap (fruit)	x
雷公根	Goto Kola	x
辣根	Horseradish (root)		x
印度酢浆草	Indian Sorrel (seed)		x
日本金银花	Japanese Honeysuckle	x
海带	Kelp	x
葛根	Kudzu (shoot)	x
柠檬草	Lemongrass	x
奶蓟草	Milk Thistle		x	点我
艾蒿	Mugwort	x
诺丽果	Noni	x
葱叶	Onion (leaf)		x
番木瓜	Papaya (leaf, fruit)	x
美洲商陆	Pokeweed (shoot)		x
马齿苋	Purslane		x
	Purslane Sage (leaf)	x
红花	Safflower (flower)	x
黄樟	Sassafras	x
黄芩	Scullcap	x
荠菜	Shepherd’s Purse	x	x
木棉树籽	Silk Cotton Tree (seed)		x
荨麻	Stinging Nettle (leaf)	x	x
葵花籽	Sunflower (seed)		x
姜黄	Turmeric (rhizome)	x	x
水莲花	Water Lotus	x	x
皱叶酸模	Yellow Dock		x

肾脏病患者特别需要避免的草本成分

肾脏病患者应该避免服用草本保健品。对于正在透析、或做过肾脏移植的患者来说，以下成分尤其危险 ^{^[来源]}：

黄芪 – Astragalus
伏牛 – Barberry
猫爪草 – Cat’s Claw
旱芹 – Apium Graveolens
黄花 – Creatine Goldenrod
马尾草 – Horsetail
石杉碱 – Huperzinea
爪哇茶 – Java Tea Leaf
甘草 – Licorice Root
荨麻 – Nettle, Stinging Nettle
Oregon Grape Root
欧芹根 – Parsley Root
唇萼薄荷 – Pennyroyal
芸香 – Ruta Graveolens
熊果 – Uva Ursi Yohimbe

美国肾脏病基金会还列出了以下不宜服用的草本成分：可能会有利尿作用、引起肾脏不适的成分如杜松子 juniper berries；可能与其他处方药物产生反应的黄叶连翘 St. Johns Wort 、紫锥花 echinacea 、银杏 ginkgo 、大蒜 garlic 、花旗参 ginseng 、姜 ginger 、蓝升麻 blue cohosh 等。

肾脏疾病与维他命

如果你有肾脏疾病、或者在做透析，你的饮食可能收到限制，因此可能无法通过饮食获得充足的维生素和矿物质。医生可以检查你的健康状况，帮你确认是否应该补充某些维生素和矿物质。慢性肾脏疾病（chronic kidney disease；CKD）可能会改变你的营养需求。

根据你的身体健康状况以及其他因素，医生可能会建议补充下列维生素和矿物质 ^{^[来源]}：

维生素 B：包括维生素 B1（即硫胺素 thiamine）、维生素 B2（即核黄素 riboflavin）、维他命 B3（即烟酸 niacin）、维生素 B5（即泛酸 pantothenic acid）、维生素 B6 、维生素 B9（即叶酸 folic acid）、维他命 B12 等。 Nature Made 的综合维生素 B 在美国市场很常见（Amazon／iHerb），我查了下，含有上述所有成分。
铁、维他命 C 、维他命 D：应该在医生许可情况下才补充。
钙：遵医嘱服用，因为过量的钙可能会与磷结合，并存储在你的脏器里。

《美国肾脏健康保健品知识与建议》

有肾脏疾病的患者应避免补充维他命 A 、 E 、 K，这些维他命可能身体里堆积，最后导致头晕、恶心、甚至引起致命风险。仅在医生许可的情况下补充这几种维生素。维他命 C 也有一些顾虑：虽然有些人需要补充低剂量的维他命 C，但肾脏疾病患者补充大剂量的维他命 C，可能会造成体内堆积草盐酸 oxalate；草盐酸可能会停留在骨头和脏器里，引起疼痛。

肾脏疾病与胆固醇

患有慢性肾脏疾病（CKD）的人易发心脏疾病，每年应至少查一次胆固醇水平^{^[来源]}。相比普通人，患有 CKD 的人群若有以下情形会增加心脏疾病的风险：

大量摄入钙
高血磷水平（high blood phosphorus levels）
高副甲状腺素水平（high parathyroid hormone levels）
高同半胱胺酸水平（high homocysteine levels）
全身发炎（whole body inflammation）

不运动、食用高饱和脂肪酸和高胆固醇的食物也可能增加心脏疾病的风险。

鱼油是常见的胆固醇保健品，美国药剂师推荐的品牌是 Nature Made 。

总结

从美国肾脏疾病基金会的介绍来看，肾脏疾病患者应取得医生许可再服用保健品。他们的态度是反对肾脏疾病患者服用草本保健品，尤其应该避免钾、磷，以及上面提到的其他草本保健品，还有维他命 A 、 E 、 K 等。如果你仔细检查 Amazon 上常见的「肾脏保健品」，很多产品的草本成分，恰恰是美国肾脏疾病基金会反对肾脏疾病患者服用的。

更多美国保健品的功效及注意事项，请参见这篇文章。

Derek Yang

生于湖南，求学于北京，先后在广东、北京、DC 工作。一代移民，生活在美东小镇。

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