20种常见骨关节炎保健品的功效回顾

骨关节炎（Osteoarthritis）是最常见的关节炎类型。医疗手段治疗重点在于缓解关节疼痛、肿胀和功能减退等，常规药物包括非甾体抗炎药（NSAIDS），对乙酰氨基酚（一类止痛药）和皮质类固醇注射剂（抗炎激素）。非医疗方法就涉及很多方面，包括生活方式的改变，如运动和控制体重等。

《英国医学杂志》的综述文章

《英国医学杂志》（BMJ）2017年10月刊发了一篇由澳大利亚悉尼大学6位研究人员撰写的综述文章 ^[来源]，回顾了对20种骨关节炎保健品的69项研究，发现：

• 有7种保健品对于短期缓解疼痛具有临床重要效果。
• 有6种保健品对于缓解疼痛有统计显著效果、但临床重要性不明确。
• 有两种保健品对于中期缓解疼痛有临床重要效果。
• 没有保健品对于长期缓解疼痛有临床重要效果。

关于「临床重要效果」 （clinically important effects） 和「统计显著效果」 （statistically significant improvements） 的区别，可以阅读这篇文章：Statistical significance vs. clinical significance。简单点说：

• 「临床重要效果」指受测药物／保健品可能对患者的日常生活产生真实、能明显感觉到的变化。
• 「统计显著效果」指双盲对照试验中，产生的差异「比较明显」，P 值 < 0.05，不大可能是因为巧合。

再简单点说，对于药物和保健品的功效，「临床重要效果」更重要。

七种短期缓解关节疼痛的保健品

在英国医学杂志发表的综述文章中，以下7种保健品缓解关节疼痛的功效具有「临床重要效果」。

水解胶原蛋白

水解胶原蛋白（Collagen Hydrolysate）对于骨关节炎的功效，德国和美国研究者 2006 年在《当代医学研究与见解》（Current Medical Research and Opinion）上发表过一篇回顾文章 ^[来源]，发现：

These findings suggest mechanisms that might help patients affected by joint disorders such as OA. Four open-label and three double-blind studies were identified and reviewed; although many of these studies did not provide key information – such as the statistical significance of the findings – they showed collagen hydrolysate to be safe and to provide improvement in some measures of pain and function in some men and women with OA or other arthritic conditions.

就是说，虽然还有待更多的关键信息，但目前的很多研究表明，水解胶原蛋白安全，并且在一些患有骨关节炎或其他关节炎的男性和女性病人中，在一定程度上缓解了疼痛、改善了关节能力。

百香果果皮精华

伊朗、美国和新西兰的研究者 2010 年发表在《营养研究》（Nutrition Research）论文显示 ^[来源]，在针对33名膝关节炎患者的双盲试验中，每日服用150毫克百香果果皮精华（passion fruit peel extract）的患者，60天后疼痛下降18.6%、关节僵硬缓解18%、关节功能改善19.6%。研究人员认为这可能是由于百香果果皮精华的抗氧化和消炎特性。遗憾的是我们并未找到哪里有卖，包括 Amazon ……

姜黄精华

印度研究者2016年发表在 Inflammopharmacology 上的论文显示 ^[来源]，在针对160名膝关节炎患者的双盲试验中，服用姜黄精华（Curcuma Longa Extract） 的患者在60天和120天后，相比对照试验组有明显的改善。研究者的结论是：姜黄精华能抑制发炎、并减轻氧化应激（oxidative stress）。

齿叶乳香精华

印度研究者2004年发表在 Phytomedicine 的论文显示 ^[来源]，在针对30名膝关节炎患者的双盲试验中，服用齿叶乳香精华（Boswellia Serrata Extract） 8周后，患者疼痛缓解、 膝部屈伸（knee flexion）得以改善、可行走距离增加、膝关节肿胀的频率减少。除轻微的肠胃不适外，试验对象耐受良好、没有明显的副作用。

姜黄素

姜黄素（Curcumin）是姜黄的有效成分，其功效参见上文「姜黄精华」。美国关节炎基金会（Arthritis Foundation）官网列举了几项相关的研究 ^[来源]：

• 多项研究表明姜黄素有抗炎功效、并修改人体的免疫功能反应。
• 2006年一项研究表明，相比于缓解炎症，姜黄素对于预防关节炎更有效。
• 2010年一项研究发现，100名膝关节炎患者服用姜黄素保健品 Meriva 后疼痛和关节功能得到了长期改善。
• 2012年一项小规模的预备研究发现，类风湿关节炎患者使用姜黄素产品 BCM-95，其减缓关节疼痛及肿胀的效果好于非甾体抗炎药双氯芬酸（Diclofenac）。

碧萝芷

据美国关节炎基金会官网的介绍 ^[来源]，碧萝芷（Pycnogenol）含有原花青素（ Procyandin），这是一种强效抗氧化剂，并且似乎能抑制人体内引起发炎的酶，包括 COX 1 和 COX 2。2007年亚利桑那大学的一项小型研究发现碧萝芷缓解关节疼痛达到43%、缓解关节僵硬达到25%。2008年的两项研究表明，关节疼痛、僵硬、功能均有明显改善，效果持续到停用之后。不过，2012年的一项回顾认为这些研究设计不合理、缺乏说服力。

左旋肉碱

关于左旋肉碱（L-carnitine）和关节炎的研究似乎较少，我大致查了下只看到意大利研究者于2014年发表在 Life Sciences 上的论文 ^[来源]，是小鼠的动物实验，表明左旋肉碱可能有减缓关节僵化的功效，有用于膝关节炎治疗的潜力。

左旋肉碱还是一种常见的减肥保健品，我们在下面这篇文章里有介绍。

另外六种可能缓解关节疼痛的保健品

在英国医学杂志发表的综述文章中，以下7种保健品缓解关节疼痛的功效具有「统计显著性」，其中葡萄糖胺和软骨素合并在一起介绍。另外，非变形第二型胶原蛋白（Undenatured Type II Collagen）除了短期缓解疼痛的「统计显著性」效果外，对于中期缓解疼痛有「临床重要效果」。

非变形第二型胶原蛋白

鳄梨／大豆不皂化物

鳄梨／大豆不皂化物（ Avocado-soybean unsaponifiables；ASU）是由鳄梨油和大豆提取物制成的补充剂。NIH 的综述和 BMJ 的研究都认为，ASU 可能对骨关节炎症状有益。Mayo Clinic 对骨关节炎的综述表示 ^[来源]："It [ASU] acts as an anti-inflammatory, and some studies have shown it can slow or even prevent joint damage." 它有抗炎的作用，有些研究发现它可以减缓甚至预防关节损伤。

磺酰甲烷

甲磺酰甲烷（ methylsulfonylmethane；MSM）已用于治疗关节炎相关病症。然而，目前关于 MSM 对骨关节炎疗效的证据仅限于临床试验报告和少数研究的元分析。 英国运动医学杂志的研究表明：MSM 在短期内改善骨关节功能有较大的临床影响。

安必丁

安必丁（Diacerein）现在是药物，不是保健品。

葡萄糖胺和软骨素

很受欢迎的 Move Free 维骨力，核心成分就是葡萄糖胺（Glucosamine） 、软骨素（Chondroitin）和 MSM。

S-腺苷甲硫氨酸

本项根据美国国家研究院的综述文章补充 ^[来源]。S-腺苷甲硫氨酸（SAMe）是人体自然产生的一种分子，不过保健品里的 SAMe 都是人工合成。NIH 综述表示：目前没有足够的证据支持将 SAMe 用于膝关节或髋关节骨关节炎。Mayo Clinic 对 SAMe 的综述说 ^[来源]，有很多研究发现 SAMe 和非甾体抗炎药的功效类似，可以缓解疼痛、增强关节功能，并且副作用较少；但也有较少的研究中并未证实此种功效。换言之，其功效仍然有争议。

SAMe 通常来说安全，常见副作用包括肠胃不适、口干、头痛、出汗、头晕等。

中期缓解关节疼痛的两种保健品

除了短期功效外，英国医学杂志发布的综述文章还讨论了中期功效，只有两种保健品具有「临床重要意义」，一是上面已经介绍过的非变形第二型胶原蛋白，还有一个是绿唇贻贝精华（green-lipped mussel extract）。

绿唇贻贝是一种盛产于新西兰的贝类。美国关节炎基金会介绍 ^[来源]，这些贝类富含 Omega-3，可能和鱼油含有同样的抗炎功效。一项2006年的回顾发现，在5项临床研究中，有两项发现绿唇贻贝精华对骨关节炎和类风湿性关节炎有益。2008年的一项骨关节炎研究回顾发现，在传统治疗手段中加入绿唇贻贝精华有益处。另外，非甾体抗炎药可能刺激肠胃，而绿唇贻贝精华反而可能有助于溃疡愈合。

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