美国汗疱疹药膏及防治知识

汗疱疹（英文 dyshidrosis, 也叫 dyshidrotic eczema (DE), 或 acute palmoplantar eczema, 或 pompholyx）是湿疹类皮肤病的一种，患者手脚长出小水泡，干、痒。汗疱疹是长期疾病，大多数患者经过治疗可控制其症状；它没有传染性。本文综合编译自美国著名的医疗集团 Cleveland Clinic ^[链接]、Mayo Clinic ^[链接] 以及美国湿疹协会 ^[链接]的综述文章。

汗疱疹易感人群

• 任何人都可能会得汗疱疹，但最常见于20-40岁成年人。
• 女性比男性更容易患上汗疱疹。这种性别差异，可能是因为女性的皮肤比男性更常暴露于刺激因素，比如珠宝中的镍、钴等金属。
• 这些人群患上汗疱疹的风险更高：家庭其他成员有此病；有特应性或接触性皮炎病史；接受免疫球蛋白输液的病患。

汗疱疹的起因

确切原因尚不清楚；可能的触发因素包括：

• 压力太大。情绪或身体压力大时更容易患汗疱疹。
• 过敏，包括花粉症。延伸阅读：《美国花粉过敏的4类非处方药》。
• 手脚经常潮湿或出汗。
• 接触水泥、镍、钴或铬等引起过敏。

汗疱疹的症状

• 手指、手掌或脚底小而紧实的水泡。
• 水泡处或周围发痒、皮肤呈鳞屑状。
• 水泡处或周围疼痛。
• 受水泡影响的皮肤区域大量出汗。
• 水泡消褪时皮肤干燥、破裂。
• 瘙痒、起泡的皮肤变厚

如果经常挠，皮肤可能会变厚。大的水泡或大面积的水泡可能感染、可能很痛苦。一旦水泡干燥并剥落（大约三周后发生），下面的皮肤可能会变红变嫩。汗疱疹往往规律性复发、长达在数月甚至数年。如果你手脚的水泡不自行消失，请联系医生。

汗疱疹的形状可参考这张 Mayo Clinic 的图片、这张美国湿疹协会的图片。

在家如何治疗汗疱疹？

对于许多人来说，汗疱疹的有效治疗始于家庭日常护理，包括：

• 管理自己的情绪。压力太大容易诱发汗疱疹，比如学生考试期间可能会突然在指尖长出水泡。
• 接触过敏原后立刻洗手并保湿。
• 用温和的清洁剂和温水（而不是热水）洗手并轻柔地擦干。
• 若戴戒指等首饰，先取下再洗手，以免洗完后相应部位的皮肤不干爽。
• 手和脚浸凉水可改善症状。
• 每天可冷敷2至4次，每次最多15分钟，以减轻不适或瘙痒。

• 多使用保湿霜。含有神经酰胺（ceramides）等成分的浓稠乳霜，可帮助修复皮肤。

• 医生可能建议使用局部皮质类固醇或口服抗组胺药等药物，如非索非那定（Allegra）、西替利嗪（Zyrtec）、苯海拉明（Benadryl）、氯雷他定（Claritin）。这些药物有助于缓解炎症和瘙痒。

• 戴手套。
• 用金缕梅（witch hazel）浸泡患处可加快愈合。

家庭治疗无效怎么办？

医生可能会建议使用处方强度的面霜，例如氯倍他索（clobetasol）。这些治疗可以减轻疼痛和瘙痒。若症状更严重，护肤和抗组胺药等措施无法改善，医生可能会建议其他治疗方法，包括：

• 全系统皮质类固醇（Systemwide corticosteroids）：有时，局部皮质类固醇不足以缓解症状，医生可能会开具口服或可注射的皮质类固醇激素，例如泼尼松（Deltasone）。
• 全系统非类固醇免疫抑制（System wide non-steroidal immune suppression）：口服类固醇不建议长期使用。甲氨蝶呤（methotrexate）或霉酚酸酯（mycophenolate mofetil）等药物可用于治疗慢性疾病。
• 光疗：用紫外线照射皮肤可能会改善症状。医院有。

汗疱疹通常会随着治疗而消失，但之后可能复发。在家采取固定的皮肤护理措施、或继续使用药物，可以减轻症状。

汗疱疹可以预防吗？

汗疱疹是一种慢性、或终生的疾病。虽然无法完全预防，但采取措施可以减少再次发作的可能性，包括良好的皮肤护理习惯、服用抗组胺药来控制症状；光疗也可能会有帮助。

其他皮肤问题

• 湿疹

  湿疹（Eczema）是一种皮肤炎症反应，症状有皮肤增厚、色素沉着、反复发作、瘙痒剧烈等。常见于儿童，但成年人也可能有。有些患者随着时间推移会自愈，但也有人长期受其困扰。

  药剂师推荐的湿疹软膏有 Eucerin、Aquaphor、CeraVe、Aveeno 等；非处方药推荐醋酸氢化可的松止痒膏；处方药常用曲安奈德；美国湿疹协会认证的儿童湿疹药膏是 Boudreaux 敏感型屁屁膏。

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  继续阅读：《美国非处方、处方以及儿童湿疹药膏》。

• 青春痘

  痤疮 (acne)，俗称青春痘，是一种慢性炎症性皮肤病，多发于青少年群体，青春期过后往往能自然减轻或痊愈。表现为面部粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损。以下整理是国家卫生研究院 (NIH) 对痤疮治疗相关保健品的综述文章 ^[链接]。

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• 冻疮

  冬天最烦恼的就是长冻疮！冻疮这个小妖精，生生把我从一个精致女子变成了抠脚大汉，真是凄凄惨惨戚戚……

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  继续阅读：《美国治疗冻疮的膏药和预防知识》。

• 银屑病

  银屑病 (psoriasis) 俗称牛皮癣，一种慢性炎症皮肤病，病程长，易复发，几乎终生不愈。发病以青壮年为主，临床表现为红斑、鳞屑，全身均可发病，以头皮，四肢伸侧更常见，冬季加重。

  以下整理自国家卫生研究院关于银屑病保健品的综述文章。有证据表明，鱼油、死海气候疗法和外用药草俄勒冈葡萄提取物和靛蓝可能对银屑病治疗有益。 ^[来源]

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