女性孕期服药安全知识

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根据美国疾病控制和预防中心(Centers for Disease Control,CDC)的统计,十分之九的女性在怀孕期间服用过药物[来源]。如下表,美国食品和药物管理局(FDA)对许多非处方药(OTC)和处方药进行了分类:A,B 或 C 类药物通常被认为在怀孕期间服用也是「安全的」[来源]。但所谓「安全」并非「零风险」,而指通过对动物或人类研究发现,服用这些药物的好处大过其相关风险。

FDA 非处方药(OTC)和处方药分类及风险

类别 风险
A 孕妇的对照研究显示,孕早期或妊娠晚期服用该类药物对胎儿没有风险。
B 动物研究未显示对胎儿的不良影响,无孕妇对照研究;或动物研究表明,妊娠早期妇女服用该类药物未证实有不良影响。
C 动物研究显示,该类药物可能对胎儿有不良影响;以及无妇女对照研究或无妇女/动物相关研究。这类药物需谨慎使用。
D 动物或人类研究中发现存在对胎儿有风险;在危及生命等极端情况下,如服药益处超过风险,则仍可使用此类别的药物。
X 动物或人体研究已证实不良反应;或公众已经发现存在不良反应。该类药物的风险超过益处,因此不适用于已怀孕或可能怀孕的女性。

以下列举了一些病症和怀孕期间也能服用的药物,这些药物对孕妇和胎儿还没有已知的风险记录[来源]。如果你正在考虑服用以下或其他药物,请先咨询医生。与医生保持沟通是孕期中安全服药的关键。

疼痛或头痛

在《美国常见的4类非处方止痛药》一文中也讲到,对乙酰氨基酚(Acetaminophen;泰诺 Tylenol,B类)是孕期中首选的止痛药,应用广泛,几乎无副作用记录。

孕期中应避免使用的2种止痛药有:阿司匹林 Aspirin 和 NSAIDs(非甾[zāi]体类抗炎药)。NSAIDs 包括:布洛芬(ibuprofen)、酮洛芬(ketoprofen)和萘普生(naproxen)

孕期中服用阿片类(opioids)药物会导致新生儿戒断综合症(NAS)[来源],即孕妇在孕期服用阿片类药物导致胎儿成瘾,胎儿出生后离开了母体原有环境后,由于药物供应中断而出现戒断症状。如您在孕期接受了手术,医生可能会开些处方阿片类药物用于缓解疼痛,这时请勿必遵医嘱按时按量服用。

泰诺 Tylenol

感冒

一些医生建议怀孕后12周内不要服用感冒药,尽量减少对胎儿的潜在影响。孕期可以服用的较安全的感冒药有:

  • 普通咳嗽糖浆,如维克斯 Vicks
  • 右美沙芬(dextromethorphan;品牌如 Robitussin; C类 )和右美沙芬-愈创甘油醚(dextromethorphan-guaifenesin;品牌如 Robitussin DM; C类)止咳糖浆
  • 泰诺 Tylenol (B类)可以缓解疼痛和退烧

感冒时,最难过的症状大概要数鼻塞,我自己每次感冒就鼻塞得好像快要溺水似的。Sudafed 速达菲鼻喷剂对缓解感冒或者过敏造成的鼻塞很有效。Sudafed 中含有一种叫做「伪麻黄碱」(Pseudoephedrine)的活性成分,它是一种血管收缩剂,可以使鼻腔内的血管收缩,让充血肿胀的鼻腔恢复正常,促使鼻窦内的液体流出鼻腔,以达到令呼吸顺畅的目的。

然而,伪麻黄碱可能会升高血压,影响子宫到胎儿的供血。孕期中使用含有伪麻黄碱成分的药品,通常被认为可能是安全的,但此类药物未经 FDA 分类,特别是当你有高血压等健康问题时,请勿必在使用前咨询医生。

另外,尽管 Sudafed 不是处方药,但在美国药房购买时,都需要购买人出示身份信息,并且对购买数量也有限制。在 Amazon 上只能买到 Sudafed PE,成分中用苯肾上腺素(Phenylephrine,也是一种血管收缩剂)代替了伪麻黄碱。

普通感冒都有自限性,病程7~12天自然会好。而感冒药大都以缓解症状为目的,并不会缩短病程。孕期如果感冒了,也可以采取一些生活调理办法来减轻感冒症状:

  • 充分休息。
  • 多喝温水,也可以喝茶或汤,让身体保持水分。
  • 用淡盐水漱口,缓解喉咙疼痛。
  • 用盐水滴鼻剂,清理鼻腔,缓解鼻塞。
  • 使用加湿器,提高环境湿度。
  • 用薄荷醇涂抹胸前、喉咙下和后背,薄荷醇挥发产生的气体可以缓解鼻塞、流涕等。
  • 用专门的鼻贴来扩张鼻腔,改善鼻塞。如 Breathe Right Nasal Strips (葛兰素史克旗下公司研发的无药性外用产品,是美国药剂师最推荐的鼻贴类产品。)
  • 服用止咳嘀液(cough drops)或止咳含片。

胃灼热和胃酸反流

含有海藻酸(alginic acid)、铝(aluminum)、镁(magnesium)和钙(calcium)的 OTC 抗酸剂(antacids),在孕期中服用通常认为是安全的:

  • 氢氧化铝-氢氧化镁(aluminum hydroxide-magnesium hydroxide)
  • 碳酸钙(calcium carbonate):如 Tums (C类)
  • 二甲基硅油(simethicone):如 Mylanta (C类)
  • 法莫替丁(famotidine):如 Pepcid (B类)

有助于消除胃灼热的生活调理办法有:

  • 穿宽松的衣服,减少对腹部的压力。
  • 记录饮食,以便分辨可能引发胃反流的食物。
  • 饭后3小时内不要躺下。
  • 睡觉前不要吃东西。
  • 睡觉时头部垫高一些。
  • 少食多餐。

如果孕期中发现胃灼热变得频繁和严重,则需要尽快就医。在极少数情况下,胃灼热可能是 HELLP 综合症的症状。HELLP 综合症是妊娠期高血压疾病的严重并发症,常发生在妊娠20周以后。

过敏

轻度过敏通常不需要用药,通过调整生活方式就可以得到缓解。但如果需要用药,以下 OTC 口服抗组胺药(oral antihistamines)在孕期中服用通常被认为是安全的:

  • 苯海拉明(diphenhydramine):如 Benadryl(B类)
  • 氯苯那敏(chlorpheniramine ):如 Chlor-Trimeton(B类)
  • 氯雷他定(loratadine):如 ClaritinAlavert(B类)
  • 西替利嗪(cetirizine):如 Zyrtec(B类)

严重过敏,医生可能会建议服用低剂量的 OTC 皮质类固醇喷雾剂和口服抗组胺药:

  • 布地奈德(budesonide):如 Rhinocort(C类)
  • 氟替卡松(fluticasone):如 Flonase(C类)
  • 莫米松(mometasone):如 Nasonex(C类)

缓解过敏的生活调理方法:

  • 避免在花粉散播的时节到户外去或打开窗户。
  • 外出时戴口罩。
  • 回家后,就换下在户外穿的衣服,淋浴清洗皮肤和头发,减少花粉在身上停留的时间;用盐水喷雾冲洗鼻腔。

便秘

粪便软化剂(如 ColaceSurfak)在孕期中服用通常被认为是安全的。泻药(如 SenokotDulcolaxMilk of Magnesia )也可以缓解便秘,服药前请先咨询医生。

缓解便秘的生活调理方法:

  • 多喝水。西梅汁对缓解便秘比较有帮助。
  • 多运动,能够促进肠胃蠕动。
  • 多吃富含纤维的食物,如水果、蔬菜、豆类和全谷物等。
  • 膳食纤维保健品,如 Metamucil。服用保健品前也要先咨询医生。

恶心和呕吐

在孕期的前3个月,孕吐是很常见的,通常也不需要治疗,可以通过少食多餐或喝些姜汁汽水来缓解。如果孕吐过于严重,也可以尝试服用以下药物来缓解:

  • 维生素 B6:口服25毫克/每次,一日三次
  • 琥珀酸杜克西拉明(doxylamine succinate):如 UnisomB类
  • 茶苯海明(dimenhydrinate,也称乘晕宁):如 Dramamine(B类)

孕吐药 Diclegis 缓释片是抗孕吐的 A 类药物,但需要医生处方才能购买。

Dramamine 乘晕宁 止吐药

痔疮

由于血管或便秘肿胀,孕期女性可能患上痔疮。安全缓解和治疗痔疮的办法有:

  • 坐在温水中浸泡,但注意不要用肥皂或沐浴液。
  • 尽可能站立,避免久坐。需要坐的时候,坐在环形垫上面。
  • 躺下时采用侧卧的姿势。
  • 金缕梅药物垫有冷却效果,可以减少肿胀。
  • 可以服用大便软化剂。
  • 多喝水,多运动,多吃富含纤维的食物。

酵母菌感染

酵母菌感染(yeast infections)是真菌感染的一种。通常由于病人免疫力降低,导致体内菌群失衡而引起的,症状有瘙痒、灼痛及分泌物增多等。酵母菌感染在怀孕期间比较常见。

以下治疗酵母菌感染的药物在孕期使用被认为是安全的:

  • 咪康唑(miconazole):如 Monistat(C类)
  • 克霉唑(clotrimazole ):如 Lotrimin(C类)
  • 布康唑(butoconazole):如 Femstat(C类)

怀孕期间,医生通常不建议用家庭疗法和自然疗法治疗酵母菌感染,但用药前请先咨询医生。

皮疹和皮肤外伤

OTC 氢化可的松乳膏(hydrocortisone cream,如 Cortizone-10)可以治疗皮疹和皮肤瘙痒。在怀孕期间如要使用,请向医生讲述症状,排除其他疾病。

割伤或擦伤等皮肤外伤,可以先用肥皂和水清洁外伤部分,然后用 OTC 抗生素软膏(antibiotic ointment,如 Neosporin)涂抹皮肤表面。

失眠

孕期中,对抗失眠症的苯海拉明(diphenhydramine,B类)家族药物通常被认为是安全的,如 SominexNytol。此外,上面提到的缓解孕吐的药物 Unisom 其实也是一种改善睡眠用药。

针对孕期失眠的处方药有:

  • 镇静三环类抗抑郁药(sedating tricyclic antidepressants):如阿米替林(amitriptyline)和去甲替林(nortriptyline),两个是 C 类药物。
  • 苯二氮卓类药物(benzodiazepines):如 Ativan 和 Klonopin,两个都是 D 类药物,可能与新生儿唇裂或唇腭裂风险有关,在怀孕后期使用风险较低。

缓解失眠的生活调理办法:

  • 规律作息,固定就寝和起床时间。
  • 定期锻炼。
  • 白天小睡时间不要超过30分钟。
  • 不要喝含有咖啡因等易使人兴奋的饮料。
  • 睡前从事固定的活动,如洗澡、听音乐或做瑜伽等,让身体自然地进入准备入睡的状态。
  • 有些替代疗法,如冥想或针灸,也可能对缓解某些人睡眠障碍有帮助。

保健品和补充剂

一定要咨询医生。

目前,备孕和怀孕女性都被建议服用产前维生素和叶酸,来补充身体必须的维生素和矿物质,但有些保健品还是有可能给胎儿带来风险,或者与你正在服用的其他药物产生药物冲突。尤其需要留意,不要轻信产品上的「纯天然」标记,因为这并不意味着该产品就是绝对安全的。

保健品和补充剂不像处方药一样受到 FDA 的监管,因此也需要谨慎对待。如果你计划开始定期服用某种保健品,在开始服用之前,请先向医生咨询。

处方药

如果您已经在服用一些处方药,比如用来治疗甲状腺问题和高血压等疾病的处方药,请在备孕的时候就像医生进行咨询。有些处方药即便在孕期中服用也被认为是安全的,另一些情况下,你可能需要调整剂量或更换药物,来保证你和胎儿的安全。

替代疗法

一般而言,替代疗法(alternative therapies)都还未得到充分的研究,所以在接受治疗前请先咨询医生。

像针灸、指压按摩等替代疗法可能对一些人有比较好的效果,但那些同时涉及到使用或服用草药(或草药补充剂)的方法就可能存在一定的风险。此外,在前往这些机构或治疗场所前,也要对从业者做好功课,确保他们有合规的执照,具备对孕妇进行治疗的必要知识和技能。

MotherToBaby 是畸胎信息专科医师组织(OTIS)的妊娠风险咨询服务机构,免费为母亲、卫生保健从业人员和公众提供在孕期和哺乳期期间用药因素和出生缺陷的关系和证据。它的官网还提供药物说明书查询,以及潜在药物作用和出生缺陷等信息。

更多美国家庭常备的 OTC 药物请参见这篇文章

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Jia Liu, 80后,不会讲东北话的东北人,家有爱搞怪小儿一名。目标 - 希望自己很靠谱。

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