美国买处方药的经验和省钱方法

处方药即 prescription drugs，药瓶和药厂网站上的标注为 Rx。顾名思义，需要医生处方才能购买，不像 OTC 药物那样可以自己去店里自由选购。

哪里可购买处方药？

美国医药分家，医生只管看病开处方，不卖药，诊所里也没有药房。即使在医院，也只提供住院病人（in-patient）的药品，不提供门诊病人（out-patient）的药品。

医生开了处方单，病人必须自己去外面的药房（pharmacy）买药。你看街角的 Walgreens、CVS、Rite Aid, 这些就是药房啦。大型超市如 Walmart 内也有 pharmacy 部门，Target 超市内的药房两年前以 19 亿美元卖给了 CVS。

如何购买处方药？

灰常简单，看完病，医生开给你一张处方，你拿去你喜欢的药房，递给药剂师，等着交钱拿药就是了。为了节省病人时间，医生会问你习惯去哪间药房。如果你已经知道自己常去哪间药房，把药房名字报给医生，他直接把处方传过去，你连处方纸片片都不需要看到；看完病直接绕去药房，如果药房有 drive through，不用下车，报上名字和生日就能在窗口取药了。

根据我印象中护士的效率，一般开完处方半小时后就能拿到药了。有时候可能是护士忙，没有把处方传过去，得多打几次电话催催。

谁有处方权限：

• 医生（M.D, D.O., D.P.M.）
• 医师助理（P.A.）
• 注册认证护士（Certified Nurse Practitioner）
• 兽医
• 牙医
• 验光师（配镜需要处方，验光师也可开出治疗眼部疾病的药物）
• 大多数州，临床药剂师有协定处方权
• 现在也有网上看病的平台，背后其实也是有合作的医生批准处方，比如我们之前介绍过，针对男性健康的两个远程医疗平台 Hims 和 Roman，就可以在网上给秃头/脱发、以及勃起障碍等「难言之隐」开处方。

我刚来美国那会儿，人生地不熟，还乖乖地拿着处方走进去药房，瞎转悠 20 分钟等着拿药。现在我懂了，直接让医生传处方过去，我有空就绕过去拿，没空就叫老公过去拿，嘿嘿嘿。

拿了药别急着走，问清楚怎么吃，吃多少，药剂师有义务解答你所有问题。

药瓶标签

美国处方药不是一盒一盒地开，而是按照医生给的药量装在一个橙色的小瓶子里。吃多少天的药就给多少天的量，液态的药会配一个注射器（不带针头）或小量杯。这就避免了药物滥用，美国对处方药的管制是很严格的。药物的名字和用量则打印在一张标签上，粘在瓶子上。标签上面注明了处方单号码（下图红框处）、病人名字，药品名字、剂量、用量、过期日期、能否续药、开处方医生的名字等。

续药 / Refill

在美国，如果是长期吃的药，医生一般开药只开一个月的量，吃完了要去续。你拿到药瓶的时候，看看药瓶上有没有写 xx refill till xx/xx（某个日期）的字样，表示这个药有 xx 次的 refill，直到处方的日期为止，见上图。

有的药瓶写着 no refill，就表示吃完这瓶就不能再拿了，除非医生再开一张处方。如果 no refill 的药还得继续吃怎么办？也不必担心，你告诉药房你要 refill，药剂师会（派小弟）打给你的医生，医生若批准药剂师重写处方，你就可以直接去药房拿药，不用再看一次医生。有时医生想给你再检查检查才判断要不要再续药，那不好意思你得再去医生那儿一趟啦。

Refill 很简单，几种方法：

1. 打给药房，说你需要 refill，告诉他们 Rx number（药瓶上有，见上图）。等药房回复你准备好了就可以去拿。
2. 第一次拿药时就去药房官网注册帐号，你的处方信息就会储存在帐号里，下次登录就可申请 refill。
3. 我现在用的是 Walgreens， 手机 app 扫一下药瓶条码，系统传送你的信息给药房，等 ready 了就去拿。
4. 药瓶丢了，不记得 Rx number 也没关系，告诉药房你的名字和生日，他们也能查出来你吃的药。

转处方 / Transfer Prescription

即使是全国连锁的药房也不可能覆盖每一个乡村。假如你搬家了，新家附近没有你常去的药房，你不可能千里迢迢跑回去旧药房拿药，那么你可以申请把处方转到你新家这边的药房。

转处方不但免费，还可能会给你钱！各个药房和超市的药房之间拉客竞争，他们会给与转处方的病人一些 incentives，比如说 $20 左右的礼卡、credit 之类。这种促销不是常年有，你可以留意一下药房的广告。如果刚好有促销，趁机把处方转过来还可以捋一把羊毛。我写这篇文章的时候，RiteAid 就有活动：「Get $25 in wellness+ BonusCash rewards per prescription. You could earn up to $100 in savings at Rite Aid.」

转处方到新药房，可以选择把你全部的处方药都转过来（对于搬家了的小伙伴来说方便点），也可以转部分处方药（比如某处方药在新药房比较便宜）。

转处方不麻烦，想省事的可以去新药房的网站上面登记，药房的网站上都有 transfer prescription 的链接。按照表格填写病人姓名、处方单号码、药名之类。如果你看不懂药名、处方单号码啥的，也可以拿着药瓶子直接去新药房，带上保险卡，跟药剂师说你要 transfer prescription，你是 new patient，接下来的手续他们会帮你弄好。

在同一家连锁药房内转就更简单，比如从一间 Walgreens 转到另一间 Walgreens，你只要直接去药房说你以前在哪间拿药，现在想过来这间拿，他们电脑一查就知道了，当然同一间连锁药房转处方就没有 incentives 啦。

转处方挺花时间的，大约得等一个小时左右，所以不要走 drive through。

处方药贵吗？

贵。没保险的话，很贵，很肉痛。特别是得长期吃的药。

有保险的话，也不是每一种处方药都可以报销。保险不同，copay 的数额也不同。至于哪些药可以报，哪些药不能报，这就不是我等小民可以参透的了。如果保险不报，你可以请药剂师和医生沟通一下，能不能换一种同样功效但保险可以报的药。

不同的药房之间药价也不同，大家可以在 www.goodrx.com 上面比较各大药店的价格，再决定去哪间药房拿药。

我以前没健康保险时，有一次乳腺炎需要吃 10 天青霉素，费用是 100 刀。药剂师 mm 非常同情地说：你没保险啊，药很贵哦！我说：贵也得吃不是……现在我有保险，吃甲状腺素，一个月药费是 $16，copay 自付 $15，保险公司报销 $1……你不如别报了，我差你这一块钱么！

而我小孩买的是 state insurance，目前几次开的抗生素都是 100% 报销的，没有 copay。

医保常识

品牌药 vs 仿制药

不管是处方药还是非处方药，都分为两个类型：品牌药 name brand 和仿制药 generic。

拿最常见的退烧药来说，它的成分对乙酰氨基酚可能比较拗口，但说到 Tylenol（泰诺）大家都知道了。泰诺就是一个品牌药，1955 年由 Johnson & Johnson 公司研发并申请专利。20 年后专利到期，一般药厂也能生产对乙酰氨基酚成分的退烧药了，但不能冠泰诺的品牌名，这些一般药厂生产的药就叫仿制药。仿制药也经过了 FDA 认证，不是山寨品，药效和品牌药是一样的，唯一不同的是价格便宜。

想省钱的话，医生开药时，记得问医生这个药有没有 generic version。在美国，医生不靠开药赚钱，不会故意开贵药。我吃的甲状腺素，Walgreens 给我的就是 generic，一个月的药费是 $16，我的保险对 generic drug 的 copay 是 $15。假如我要求买 name brand，那么 copay 部份就是 $30 了。

如果你连 $15 都付不起，或者是没有健康保险，还有更便宜的药价，就是使用 Walmart $4 Prescriptions。在这个 $4 Prescriptions List 上面的处方药，不管你有没有保险，一个月（30 天）的药费都是 $4，三个月（90 天）的药费则是 $10，十分便宜，简直就是人间良心，参见：《没有医疗保险在美国看病怎样省钱？》。

另外，Costco 药房的药物价格也是以平易近人出名，即使没有 Costco 会员的普通群众也可进去拿药，我们在这篇文章里介绍过。如果是在 Walgreens、CVS、Rite Aid 等药房的官网买药，还可以使用返现网站，我刚才看了一下，用 Ebates 的话大概有 2-7% 的返现，能省一点是一点。

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